263例金属烤瓷冠修复临床应用分析

《263例金属烤瓷冠修复临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、263例金属烤瓷冠修复临床应用分析李毅萍（中南大学湘雅附二口腔科湖南湘潭411100）【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0109-02【摘要】目的分析探讨金属烤瓷牙修复的效果。方法对263例患者行金属烤瓷牙修复。并将活髓基牙128例随机均分为两组，一组行脱敏处理（实验组），另一组未作任何处理（对照组）。对备牙后基牙反应及戴牙后临床效果进行随访分析。结果备牙后，活髓基牙对日常冷热刺激敏感不适的，实验组为12.5%,对照组为87.1%,两组差异有显著性（P<0.

2、01）。金属烤瓷牙戴后5年，成功率高达88.9%。结论金属烤瓷牙美观、耐用、安全，可选择性地用于临床缺失或缺损牙的修复。备牙后，活髓基牙不需制作临时冠，只行脱敏处理即可。【关键词】金属烤瓷修复体牙修复体临床应用金属烤瓷牙以其强度高、耐磨、不易老化及色泽逼真等优点，近年来获得广泛的应用。我科自2004〜2008年对其中所作263例患者进行了12〜60个月的随访观察，现就临床效果总结分析如下。1临床资料1.1一般资料2004年1月〜2008年12月，在湘潭市口腔医院行金属烤瓷牙修复患者263例，共304件；其中男122

3、例，女141例，年龄19〜66岁。属于单个牙缺损修复的138例，固定桥修复的125例。每年随访1次，随访时间12〜60个月。1.2方法1.2.1病例纳入标准①有缺失牙者：基牙无松动，牙周无病变，并排除牙髓炎及尖周病变者。②有缺损牙者：单个牙缺损过大，充填物易脱落，或残冠己作过成功根管治疗，或牙体严重磨损，敏感不适，影响功能。并排除牙髓、牙周及尖周病变，无牙松动。1.2.2牙体制备按常规方法进行。在保证固位形及抗力形情况下，唇面磨除1〜1.5mm，舌面磨除0.5〜7mm，前牙的切缘后牙的牙合面磨除1.2mm:肩台宽度

4、0.7〜0.8mm向轴向延伸距牙龈缘0.5〜0.7mm。对残冠则先制作成品桩核，再行备牙。备牙后所有基牙均未作临吋冠修复。并将活髓基牙（共128例）随机分为两组：实验组和对照组，每组64例。实验组用极固宁脱敏剂对基牙行脱敏处理，对照组基牙不作任何处理。5d后戴烤瓷牙。1.2.3疗效评价标准①成功：金属烤瓷牙外形、颜色、邻接及牙合关系良好，边缘密合，牙龈无充血水肿，颈缘无金属黑线外露，基牙无龋坏，无松动，无牙髓牙周及尖周病变。修复体牢固，行使功能正常。②较差：外形、邻接欠佳，颈缘欠密合，显露金属黑线。修复体色泽不理想

5、，牙龈充血水肿，修复体松动脱落，重新粘固后功能正常。③失败：瓷崩裂、脱落，基牙或修复体折裂、折断，基牙明显松动不能行使功能。严重食物嵌塞，重度牙龈炎长期不愈。1.3统计学方法所有数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料采用成组资料t检验，计数资料比较采用X2检验，等级资料用秩和检验。2结果2.1备牙后基牙的反应备牙后，实验组对日常冷热刺激敏感不适者8例（占12.5%），其余皆无明显不适。对照组对日常冷热刺激敏感不适者55例（占87.1%）,其中反应较重的52例（山*80.5%>,头3d过后敏感逐渐好转，至

6、第4、5天则基本适应。经统计学处理，两组不良反应差异有显著性（P<0.01），实验组明显好于对照组。iL两组病例无一例发生急性牙髓炎。2.2临床疗效在金属烤瓷牙制作完成后试戴发现有5例（件）属于较差的，随即返工重新制作，后均达到成功标准。戴牙随访后的临床疗效。在12〜60个月随访中发现，出现的17件较差的修复体，冇4件是由于基牙远中邻牙是末端牙，向远中少许移位，引起轻微食物嵌塞，有3件因临床牙冠偏短而致修复体松动脱落，其余10件系牙龈缘轻度充血红肿。失败病例发生在前3年的较少，3年后明显增加。失败14件病例中

7、最多见的为裂瓷（9件），尤以后牙为甚；基牙折断3件；严重食物嵌塞2件，均因基牙远中仅有一末端牙，而对颌又有不良修复体致使该牙向远中移位较多所致。3讨论冠边缘的密合性是金属烤瓷冠修复体是杏成功的重要指标。金瓷修复体若冠边缘过长或与牙体不密合，都可使牙龈组织受到慢性刺激，使牙龈出现萎缩等副反应。冠边缘与基牙肩台不密合，牙髓炎发生率增加。为使冠边缘密合，必须注意以下几点：临床上B前多将颈缘制备成凹形斜面形，也奋采用斜面肩台型者，即与牙长轴形成135°的斜面肩台，内角线稍圆，边缘密合性好，iL有一定的瓷层厚度［1】

8、。制备前，先用排龈线使牙龈退缩，颈缘下牙体制备可不喷水，用金钢砂车针形成20°凹形斜面。制备好以后，取模型前用排龈线再次收缩牙龈，以取得颈缘边界清楚的模型。另外在制作临时冠吋，边缘不能过长，尽量薄，减少刺激龈缘的机会［2】。本文病例均是采用135°凹面肩台，无一例对牙龈造成伤害，取得了较好的效果。备牙吋高速涡轮钻磨削牙体产热会对牙髓造成一定影