150例不同金属烤瓷冠修复的临床比较

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1、150例不同金属烤瓷冠修复的临床比较王献刚袁清敏（河南省安阳市口腔医院修复科455000）【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0219-02【摘要】目的探讨金钯合金，钴铬合金及镍铬合金烤瓷修复体的临床效果，为临床上应用提供参考。方法随机抽取我科门诊患者修复的金属烤瓷冠150颗,分成金钯合金、钴铬合金、镍铬合金三组基底冠烤瓷修复后治疗牙体缺损，3年后进行随访研究，检查三种基底冠烤瓷修复后患牙成功率、龈缘黑线及过敏反应情况。结果金钯合金烤瓷组、钴铬合金烤瓷冠组明显优于镍

2、铬合金烤瓷冠组（P<0.05）o结论金钯合金、钴铬合金与镍铬合金基底烤瓷冠相比生物相容性更佳。【关键词】金钯合金钴铬合金镍铬合金烤瓷全冠近年来，随着烤瓷熔附金属全冠在口腔临床上广泛应用，许多临床的问题也随之暴露。由于我国早期受经济等问题的制约，非贵金属烤瓷熔附金属全冠主要采用镍铬合金为基底冠，但因其含镍量高，有一定致畸性，龈缘黑线、过敏等，因而逐渐被钴铬合金及贵金属烤瓷冠取代。我们对临床上常用的金钯合金,钴铬合金及镍铬合金烤瓷修复体进行修复效果比较和评价，从而为临床治疗提供一定的参考依据。1资料与方法1.1材料金靶

3、合金（瑞典，Alldental）：化学成分为Au89%、Pd5.8%、Pd1.6%、Agl.2%。钴铬合金（德国，BEGO）：化学成分为Co61%，Cr26%,Mo6%。镍铬合金（美国，Verabonb）：化学成分为Ni63%、Cr25%>Moll%、Si1.5%、Mn<0.1%、C<0.1%。瓷粉：均采用VMK95瓷粉（德国）。1.2研究对象随机选择2007年〜2009年于我科进行金属烤瓷全冠修复的牙体缺损患者150例，其中男89例，女61例，年龄为20〜50岁。随机分为金钯合金烤瓷冠组、钴铬合金烤瓷冠组和

4、镍铬合金烤瓷冠组，每组50例。采用标准：患牙均为前牙，牙周健康、无牙龈染色现象。患者口腔卫生良好，咬合关系正常，牙列较完整，无金属过敏史，无全身性相关疾病。1.3修复方法先常规排龈后进行基牙牙体预备，基牙唇侧颈缘位于龈下0.5mm，预备成135°宽0.6-lmm宽肩台，舌勝侧不作肩台，排龈线排龈后硅橡胶取模，临时冠修复，模型送义齿制作中心完成金属烤瓷全冠。所奋操作均为同一临床医师同一护士及同一技师完成。1.4评价指标对戴入3年后所奋烤瓷冠的龈缘黑线，牙龈过敏反应两项指标进行随访观察。成功率=无过敏反应或龈缘黑灰线

5、例数/修复总数×100%。龈缘黑线：①无：烤瓷冠与牙体组织之间未出现龈染;②轻度：烤瓷冠和牙龈之间出现边缘着色但未向牙龈方向穿透;③重度：牙龈变色并沿附着龈方向穿透。烤瓷修复前无但修复后出现以下反应：荨麻疹、疱疹、牙龈红肿、口干、口腔烧灼感、金属味，可考虑过敏反应。1.5统计学分析釆用SPSS11.5软件包行统计学处理，实验结果进行χ2检验，检验水准α=0.05。2结果2.1三种烤瓷熔附金属全冠修复3年后的牙龈状况金钯合金烤瓷冠组、钴铬合金烤瓷冠组修复3年的成功率均高于镍铬合金烤瓷冠组(P

6、<0.05)。三种烤瓷熔附金属全冠修复3年后患牙牙龈状况金铂钯合金烤瓷冠组与镍铬合金烤瓷冠组比较:χ2=11.96,钴铬合金烤瓷冠组与镍铬合金烤瓷冠组比较:χ2=5.74,P均<0.05。2.2副作用金钯合金烤瓷冠组无龈缘染色及过敏现象，钴铬合金烤瓷冠组4例出现轻度龈染色，无牙龈过敏现象。镍铬合金烤瓷冠组13例出现龈缘灰线外，尚冇2例患者出现牙龈过敏及与背部荨麻疹现象。3讨论随着人们生活水平的不断提高，人们不仅要求修复体有一定的咀嚼，美观和发咅功能，更注重修复材料的安全性。口腔中唾液及龈沟液的

7、存在，使金属离子的释放和蓄积可能是造成UI腔局部和全身反应的前提。不冋金属对牙周组织细胞毒性、对牙周免疫系统的影响不同［1】，金钯合金因与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好等优点，现己被临床广泛应用，但成本相对较高。郝轶等［2】对镍铬合金、钛合金、金铂合金三种材料分别测定龈沟液、内天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶发现，镍铬合金和钛合金对基牙牙周影响是客观存在的，且这种影响在观察期内是进行性的，而金钯合金对基牙牙周组织健康的影响不明显，是非进行性的。我们观察发现，镍铬合金烤瓷冠组修复3年后出现龈染色，牙龈过敏现象者远远高于金

8、钯合金烤瓷冠组(P<0.05)，这与以往文献报道的结果相符。我们研究的镍铬合烤瓷冠组冇2例患者出现过敏反应，拆除修复体1周后过敏症状明显减轻，并3个月后逐渐消失，改用金钯合金烤瓷修复后无上述症状发生。大量的研究显示［3〜5］:镍铬合金烤瓷冠在人工唾液中铬离子析出量在第4周将达到高峰，而镍离子的析出会呈持续缓慢地