86例急性有机磷农药中毒急救中护理对策

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1、86例急性有机磷农药中毒急救中护理对策张爽高婷婷(辽宁省精神卫生中心辽宁省<第三人民医院精神七科>辽宁开原112300)【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0319-02【摘要】目的探索在有机磷中毒抢救过程中的护理对策对治疗的重要性。方法对2002年4月至2012年10月木院86例患者在治疗中做到足量重复使用复能剂阿托品，早期较长时间使用脱水剂，积极补钾过程中加强护理监测，给予临床心理及护理关怀等措施。结果患者死亡率较低并得到很快的治愈。结论有机磷农药中毒患者要及时清除毒物，防止继续吸收，及早使用阿托品进行药物

2、监测和护理病情观察是抢救成功关键。【关键词】有机磷农药中毒急救护理对策随着农业科学技术的发展，有机磷农药的应用广泛使用，有机磷农药中毒是常见的中毒类型，正确把握抢救时机，正确实施抢救护理措施是抢救成功与否的关键。有机磷农药中毒对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经产生持续冲动后导致先兴奋、后导致衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样的中枢祌经系统症状［1］。2002年4月至2012年10月木院86例患者我院急诊科收治了86例急性有机磷农药中毒患者，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，对他们实施了全方位的护理，使其身心疾病得到了早曰康复。现将护理体会

3、报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组患者86例，男39例，女47例；年龄16-65岁，平均年龄50岁，均为口服中毒者，服入农药量为50〜200mL,发病至就诊时间20min-3h,中毒农药种类及例数:甲胺磷22例，乐果19例，氧化乐果22例，敌敌畏16例,对硫磷7例。口服中毒53例，皮肤中毒33例。1.2临床表现：患者出现典型的有机磷中毒样表现［2］:M样症状：瞳孔缩小、视物模糊、出汗、流涎、支气管痉挛、分泌物增加、恶心、呕吐、心动过缓、血压下降。N样症状：肌束震颤、心动过速、血压升高、乏力。中枢神经系统症状：烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。1.3护理重点

4、：密切观察病情，按吋监测生命体征，特别要注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化，重点观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、血压、体温，记录呼吸道分泌物情况，通过严密观察瞳孔的变化，每5-lOmin观察1次,并进行病情变化的推断，同事监测体温，如果体温过高，可采取降温措施。1.4具体护理措施：及吋作好有关的护理记录，足量重复使用使用阿托品注射，注射吋速度要慢，以免引起反馈性抑制作用。注意给药的监测。如因阿托品中毒所致，在阿托品减量过程中更要注意农药中毒的“反跳现象”的发生［3］。由于大剂量应用阿托品，患者可出现尿潴留现象，应及吋进行导尿，准确记录尿量、颜色、性状，加强留置保持尿管的护理，

5、避免泌尿道逆行感染，也要勤翻身勤清洁，防治感染和褥疮的发生。1.5心理护理：有机磷农药UI服中毒的患者，有一部分具有自杀倾向，其突出特点是强迫性就诊，患者自身极不配合抢救与治疗。作为专科护理人员，要冇高度的责任心和人道主义精神，对患者要冇耐心和同情心，并与患者家属配合开展好救治和护理工作，减轻尽可能的减少消除患者应激心理状态，创造良好的护理环境，解除心理上的压力，树立正确的三观，鼓励患者主动或积极配护理人员开展护理工作［4】。2治疗结果所有患者经过精心救护，治愈84例，死亡2例。3讨论急性有机磷农药中毒病情危重，病情变化快，死亡率高，患者治疗成功与否决定抢救吋间，清除毒物是否

6、迅速彻底，应用阿托品、胆碱酯酶复活剂等是否早期，抢救患者应准确、及时、争分夺秒。对冇机磷农药中毒的患者必须用整体护理、心理护理来指导工作，以患者为中心，运用心理沟通的技能，灵活掌握并控制患者情绪，因此护理人员必须具备丰富的医疗知识，细致的观察能力和高度的责任，并能及吋准确地把握好病情演变，与患者家属及吋沟通，与医生密切配合，才能保证抢救治疗成功［5】。在对重症有机磷农药中毒患者的急救护理过程中，通过加强对患者及家属的心理护理及饮食指导，提高了患者和家属对护理人员的满意度，降低了患者及家属的焦虑情绪，利于疾病的恢复。参考文献［1］陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出

7、版社，2008:925-930.［2］贾永，尤素伟,李爱军，等.抢救U服有机磷农药中毒治疗的体会［」］.临床荟萃,2013,1:94-96.［3】崔秀琴.急性冇机磷农药中毒患者急性吋相反应蛋白的检测分析及临床意义［J］.中国当代医药,2013,20(2):102-103.［4】孙继宪.急性有机磷农药中毒196例救治体会⑴.基础医学论氐2004,9:871.［5］王丽嫦.重症冇机磷农药中毒的急诊急救护理分析［」］.当代医学,2013,19(2):133-134.