60例慢性阻塞性肺部疾病继发肺真菌感染的易感因素分析

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1、60例慢性阻塞性肺部疾病继发肺真菌感染的易感因素分析淮南东方医院集团谢一医院安徽淮南232052【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺病继发真菌感染的易感因素。方法：对2015年3月-2016年3月一年时间内我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的临床资料进行回顾性研究。结果：从60例不同年龄患者的呼吸道分泌物的样木中发现，60岁以上的慢阻肺患者继发真菌感染率明显年龄高于60岁以下的患者，二者相比具有显著性差异(P<0.05)o患病期间使用过抗生素的慢阻肺患者继发真菌感染率高于未使用过抗生素的患者，二者相比具有显著性差异(P<0.05)o长期住院(>28天)的慢

2、阻肺患者继发真菌感染率明显高于短期住院患者(<28),二者相比具有显著性差异(P<0.05)。对60例继发真菌感染的慢阻肺患者进行临床分析。结果:机体免疫力下降、低蛋白蛋白血症、长期应用各类抗生素等是继发肺部真菌感染的重要因素。其临床表现与胸部X线及胸部CT表现无特异性。结论：老年、使用过抗生素治疗、住院时间久的慢阻肺患者易继发真菌感染。结论：慢性阻塞性肺病继发真菌感染的危险因素括体内菌群失调、抵抗力低下等。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；真菌感染；相关因素慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的、多发性呼吸系统疾病，患病率和致死率居高不下［1］。由于临床上对慢性阻塞性

3、肺疾病患者滥用抗生素，使得患者继发真菌感染率不断升高。为了研宄导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生真菌感染的相关因素，并分析对其进行预防的对策。采用回顾性方法对2015年3月-2016年3月一年时间内我院收治的72例慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染患者进行分析。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象是我院在2015年3月〜2016年3月一年内收治的60例慢阻肺患者。苏中男性患者42例，女性患者18例。年龄在44〜78岁之间，平均年龄为(58.7±8.9)岁。本次研究的60例患者的临床表现全部符合临床上慢阻肺的诊断标准。1.2检测方法通过咽拭子检验、痰培养、真菌培养检验对本

4、次60例慢阻肺患者呼吸道分泌物的样本进行分析。①咽拭子检验法：嘱被检者取仰卧位,张大嘴巴发“a”的音，必要时可用压舌板轻轻按压被检者舌根部，然后用蘸取生理盐水的消毒棉签迅速依次擦拭患者左右腭弓、咽喉和扁桃体的分泌物。点燃酒精灯对准备好的洁净试管U消毒，再把刚才沾奋慢阻肺患者的呼吸道分泌物的棉签插进试管，试管U塞紧后立即送检。随后通过细菌培养8〜12h后，在显微镜下鉴别培养到的菌落。②痰培养检验法：清晨嘱被检者吐2〜3口呼吸道深部的新鲜痰液于防漏杯中，立即送检。首先预处理痰液后，接种培养新制成的痰液标本，在培养基中培养8〜12h后鉴别其中的菌落。③痰液的真菌检验：取适量被检者的呼

5、吸道深部新鲜痰液于载玻片上，在载玻片上滴加适量的10%KOH溶液，用酒精灯微微加热后观察到痰液与10%KOH溶液融合均匀，此时盖上盖玻片，在显微镜下观查此涂片。1.3肺部真菌感染的诊断标准①对60例慢阻肺患者采集的深部新鲜痰液经真菌培养后全部进行连续2次以上(包括2次)的检查后为阳性，iL镜检为同一真菌。病理学诊断是肺真菌病的金标准［2】。②肺部真菌感染的临床表现和X线特征［3］:畏寒、高热、黏痰；X线示双下肺纹理增多，支气管肺炎或大片浸润，可有空'洞。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件包处理分析本次研究的数据，计数资料用x2检验，用均数('x±s)表

6、示计量资料，采用t检验。P<0.05说明差异具有显著性，具有统计学意义。2结果通过真菌检测这60例慢阻肺患者呼吸道分泌物的样本发现，60岁以上的慢阻肺患者继发真菌感染率明显年龄高于60岁以下的患者，二者相比具奋显著性差异(P<0.05),具冇统计学意义。患病期间使用过抗生素的慢阻肺患者继发真菌感染率高于未使用过抗生素的患者，二者相比具有显著性差异(P<0.05)o长期住院(>28天)的慢阻肺患者继发真菌感染率明显高于短期住院患者(<28),二者相比具有显著性差异(P<0.05)o3讨论COPD患者由于长期反复感染，导致气道有不同程度破坏，黏膜纤毛脱

7、落，单核一巨噬细胞系统功能退化，致使机体免疫力低下，加大真菌感染的机会［4］。本次研宄结果证实高龄、体内菌群失调、抵抗力低下均会增加慢阻肺患者继发真菌感染的机率。笔者认为，应该加强对院内老年慢阻肺患者继发真菌感染的认识，加强对高危因素的监测。由于长期使用广谱抗生素为会导致患者体内的菌群严重失调，继发真菌感染的发生率增高［5］，应根据细菌培养结果针对性选用有效的抗生素。一旦诊断为继发真菌感染，及吋抗真菌治疗。抗真菌治疗措施包括：①根据真菌培养结果尽早足量选用抗真菌药物，应首选广谱抗真菌药氟康唑