71例乙型肝炎病毒携带孕妇的护理体会

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1、71例乙型肝炎病毒携带孕妇的护理体会齐晶(黑龙江省牡丹江市阳明区新兴社区卫生服务中心157000)【关键词】乙型肝炎病毒孕妇【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0293-02乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原的携带率在我国约为10.34%,即约1.3亿人为乙肝病毒携带者，并且具有明显的家庭聚集性,主要与HBsAg阳性母亲有关,HBsAg阳性孕妇所生婴儿中40%〜70%将成为HBsAg携带者，如果孕妇HBsAg阳性并伴有乙肝e抗原(HBeAg)阳性，通过母婴传播，婴儿感染率可达90%[

2、1],HBV主要通过血液及体液进行传播。木文初步探讨护理人员护理HBV携带孕妇的防护措施，为增强自我保护意识，缓解助产人员的职业压力，以提高护理质量。1临床资料1.1一般护理资料2010年9月〜2013年9月，我院共收治732例产妇，年龄20〜41岁，通过HBV化验检查发现71例HBV携带孕妇，占孕妇总数的9.7%。1.2HBV携带孕妇的护理1.2.1防护措施1.2.1.1孕期防护早孕反应的出现易致漏诊，应定期检查肝功能。加强营养，进食适量蛋白质、足量碳水化合物，饮食应清淡且富含维生素。多卧床休息，尽量减少体力消耗,最好釆用左侧卧位

3、，这样有利于改善胎盘的血液循环。指导孕妇培养健康的生活行为与良好的生活习惯，提高孕产期自我保健知识。定时监测胎心，以自我监护(如数胎动)为主密切观察，预防妊娠合并乙型肝炎等，避免使用各类损害肝脏的药物，产褥期定期监测肝功能。为防止HBV院内传播，首先要认真做好各方面的消毒隔离工作。产妇要使用一次性垫单，工作人员产检吋应戴医用手套。操作后用过的一次性物品，包括备皮所用器具均要单独处理。器械处理:用过的听诊器、胎儿监护仪探头、听简、骨盆测量仪、皮尺等要用过氧乙酸消毒。床单及接生用过的器械也应做好终末消毒。接生吋使用的一次性产包及一次性吸

4、痰管应单独处理［2］。1.2.1.2助产人员防护要求助产人员戴双层手套接生助娩，辅助巡冋人员也应戴手套，完成婴儿的处理等操作。尤其是对奋伤UI的工作人员更应避免直接接触，必要吋戴双层手套。1.3产时指导HBV携带孕妇害怕影响自己的下一代，一般心理压力较大。表现为恐惧、焦虑、悲观，工作人员应给予同情、理解、关心，尊重孕妇的人格，使患者放下思想包袱。同时冇责任和孕妇讲明我们的措施和避免母婴传播的各种方式，为患者提供一个安全的分娩环境。从而使孕妇消除紧张情绪，放心分娩。1.4母乳喂养指导婴儿的喂养HBV携带者能否母乳喂养尚冇不同意见，有人

5、研究了不同喂养方式对HBsAg阳性母亲的母婴传播阻断效果，结果发现母乳喂养与否对阻断效果差异无统计学意义，认为母乳喂养并不增加婴儿HBV感染率［3］。本组71例婴儿在接受主、被动联合免疫阻断后，按母亲意愿均采取母乳喂养，6个月龄随访结果无新增病例。在母乳喂养期间，助产士及护士还应指导母亲在哺乳前用肥皂流水洗手，如果乳头皲裂出血或婴儿U腔黏膜有破损，应暂停哺乳。告诫母亲不要亲吻婴儿或咀嚼食物喂婴儿，婴儿的餐具、生活用品等应固定、单独使用和清洁。1.5健康教育健康教育的对象是患者及家属，对家属的健康教育实际上是对孕妇的一种间接的支持与帮

6、助，携带HBV孕妇的家属往往不其了解乙型肝炎，冇的其至谈到“大三阳”、“小三阳”就“色变”，给孕妇造成一定的负性影响。应告知家属乙型肝炎的传播途径及怎样预防乙型肝炎的发生、发展，教会家属一些消毒隔离的方法和婴幼儿喂养的注意事项。在孕期内营造温馨、积极、祥和的家庭氛围，对孕妇给予理解和应有的关心，有助于孕妇维持最佳身心状态，积极配合医护人员。1.6护理人员的自我防护1.6.1合理安排护理工作因助产工作不同于一般护理工作，护士需要独立完成观察产程、监护、接生全过程，体力劳动量大，精神高度集中，风险系数较高，在工作量大吋应多安排人员，以保

7、证母婴的安全。1.6.2防止意外损伤树立全面预防的观念，把任何患者的血液都视为有传染性。规范所有孕妇，在孕期做好各种生化检査，准确了解其传染病病毒携带情况，并重点做好安全防护。在使用锐利器械吋要严格遵守各项规章制度，在使用刀、剪、针的过程中应采用有利于保护自己的方法。将各种器具摆放到一定位置。缝合会阴吋，应固定好针头，进针及拔针过程中注意防止针刺伤。一旦被针划伤吋要做好应急处理，立即挤出伤U的血液，用流动水冲洗伤U,并用碘伏、洒精彻底消毒。尽早检测抗体，依据免疫状态及抗体水平，采用相应的处理措施。2小结开展丰富、形式多样的健康教育以

8、来，孕产妇身心顺利康复，而且学到了许多知识，对HBsAg阳性有了一定程度的了解。HBsAg阳性孕妇，更加主动配合，应对能力大大提高，这对有效预防和阻断母婴间的HBV传播起了很大的作用。孕产妇普遍反映，不但得到了护理人员尽心尽力的优质护