乙型肝炎病毒携带孕妇双胎妊娠的结局分析-论文.pdf

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1、·370·生堡国医学壹2014年6月第17卷第6期ChinJPerinatMed，Jun．2014，Vo1．17，No．6·论著·乙型肝炎病毒携带孕妇双胎妊娠的结局分析芮燕京戴毅敏宋文英陈洁周乙华胡娅莉王志群【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)携带对双胎妊娠结局的影响。方法2004年1月至2012年l2月，在南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科分娩的双胎妊娠孕妇共569例，其中32例妊娠前乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen，HBsAg)

2、阳性。e抗原阴性且肝功能正常，确诊HBV携带，作为HBsAg阳性组；另外537例孕妇HBsAg阴性，作为HBsAg阴性组。回顾性分析这些孕妇的妊娠结局。采用t检验及检验比较2组间妊娠结局的差异，采用多元线性回归分析探讨影响新生儿出生体重的因素。结果HBsAg阳性组孕妇发生肝功能损害(妊娠期丙氨酸转氨酶≥50U／L)的比例明显高于HBsAg阴性组『l8．8％(6／32)与5．8％(31／537)，；6．367，P=0．012】。HBsAg阳性组孕妇妊娠期糖尿病的发生率高于HBsAg阴性组，但差异无统计学

3、意义[21．9％(7／32)与11．6％(62／537)，2,2=2．132，P=0．144]。HBsAg阳性组妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、胎儿脐带绕颈、羊水粪染、新生儿窒息发生率与HBsAg阴性组相比，差异均无统计学意义(P值均>0．05)。多因素分析显示，妊娠期糖尿病(fl=67．869，95％CI：O．494～135．244，P=0．048)、孕妇年龄(fl=6．592，95％c，：2．020～11．880，P=0．006)和分娩

4、孕周(=164．069，95％CI：154．426～l73．7l2，P<0．01)对新生儿出生体重均有影响；而孕妇HBsAg阳性对新生儿出生体重的影响无统计学意义(fl=78．864，95％CI：一16．950～174．678，P=0．107)。结论HBV携带者双胎妊娠时易发生肝功能损害，但并不影响其他不良妊娠结局和新生儿疾病的发生风险。【关键词】肝炎病毒，乙型；带病原状态；妊娠并发症；双生；妊娠结局TwinpregnancyoutcomesofmaternalhepatitisBviruscarri

5、erstateRuiYanjing,DaiYimin，SongWenying,ChenJie，ZhogHhua，HuYali，WangZhiqun．DepartmentofObstetricsandGynecology,NaingDrumTowerHospitalNanjingMedicalUniversi钐Nanjing210008,ChinaCorrespondingauthor：WangZhiqun，Email：ji_wang304@163．com【Abstract]0bjectiveToinv

6、estigatetheimpactofmaternalhepatitisBvirus(HBV)carrierstateontwinpregnancyoutcomes．MethodsFromJanuary2004toDecember2012，569womenwithtwinpregnancywerehospitalizedinNanjingDrumTowerHospita1．Thirty—twowomenpositiveforhepatitisBsurfaceantigen(HBsAg)(negativ

7、eforhepatitisBeantigen，withnormalliverfunctionbeforeconception)wereincludedintheHBsAg—positivegroupandtheother537womenwereincludedintheHBsAg—negativegroup．ThepregnancyoutcomesofthetwogroupswerecomparedbyttestandChisquaretest．Theriskfactorsforneonatalbir

8、thweightwereanalyzedbymultivariateregressionanalysis．ResultsComparedwiththeHBsAg～negativegroup，theHBsAg—positivewomenhadahigherincidenceofabnormalliverfunction(alanineaminotransferase≥50U／L)f18．8％(6／32)vs5．8％(31／537)，=6．367，P=0．0