64例急性胰腺炎患者的护理体会

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1、64例急性胰腺炎患者的护理体会王春兰苏兰芳（江苏省盐城市中医院224001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0311-01【关键词】急性胰腺炎护理急性胰腺炎是一种常见的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中兵有重要作用，做好患者的护理,是促使疾病好转，减少并发症，促进康复的重要措施之一。1、资料与

2、方法1.1一般资料2006年1月至2012年5月笔者参与抢救护理急性胰腺炎患者64例，其中，男性37例，女性27例，年龄最小的23岁，最大的85岁，均宥不同程度的腹痛，恶心呕吐、腹胀、发热、血淀粉酶一般都在500U/L以上，伴有水电解质平衡紊乱，少数患者有不同程度的黄胆、低血压和休克。1.2治疗要点。（1）减少胰腺的分泌。（2）解痉镇痛。（3）抗感染。（4）抗休克，纠正水电解质平衡紊乱。（5）抑制胰腺酶的活性。（6）并发症的处理。（7）中医治疗，对重症胰腺炎患者效果较好，主要用柴胡、黄连、黄芩、枳实、厚朴、木香、丹参、白芍、芒硝

3、、大黄等，根据症状加减用药。（8）手术治疗。2、结果64例患者，治愈或好转63例，1例未愈。3、护理3.1—般护理休息与体位,，病人绝对卧床休息，协助取弯腰，屈膝侧卧位以减轻疼痛。剧烈疼痛，辗转不安者，加用床栏，以防坠床。3.2心理护理腹痛病人易引起紧张、焦虑、恐惧心理，护理人员应予同情安慰与支持，向病人讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使病人心中有数，并教病人分散注意力，如听咅乐等使人脑皮层兴奋灶转移以缓解疼痛，患者卧床、禁食吋间长，要与病人多沟通，耐心听取病人主诉，认真解答病人问题。3.3禁食和胃肠减压，禁食能使胰液分泌减少，胃肠

4、减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻腹痛腹胀。患者口渴可用双花漱口液漱U或湿润IJ唇，做好U腔护理。3.4缓解疼痛遵医嘱给予解痉止痛药，止痛效果不佳时，可使用盐酸哌替啶止痛，严禁使用吗啡止痛，以免引起奥狄氏括约肌痉挛，加重病情。3.5维持水液、电解质平衡，记录24小吋出入量，作为补液依据，禁食病人每天的补液量需3000毫升以上。3.6病情观察(1)监测生命体征。密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度等情况，使用心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度变化。如发现冇休克早期征象，精神萎靡不振、皮肤湿冷，血压偏低，即

5、报告医生，同吋建立静脉通道，快速补充血容量，每30分钟监测血压。(2)观察腹痛性质、范围、持续吋间，腹胀情况，腹部体征变化，如发现腹痛加剧，明显腹胀、高热，有反跳痛阳性等，提示病情恶化，应立即报告医生。(3)监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、血气分析、肝肾功能等变化，准确记录出入量为治疗提供依据。3.7饮食护理采取禁食及胃肠减压以减轻胰腺负扪。一般禁食5〜10天，胃肠减压5〜7天，在血尿淀粉酶降至正常，腹痛、恶心呕吐等症状消失后，应进低糖、低脂流食，一般先进白开水、米汤等流质为主，病人无不适后，再缓慢增加进食量,逐渐恢复正常饮食，但应

6、忌油腻和甜食。3.8用药护理严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的作用，注意事项、不良反应等，建立至少两路静脉通路，一路用来抗炎、抗休克、扩容和静脉营养等，抗菌素的使用，应做到现配现用，定时给药；一路为使用生长抑素，持续泵入能有效抑制腺液内、外分泌，松弛奥狄氏括约肌，降低胰管压力，使胰液排出通畅。急性胰腺炎病人禁食时间长，机体处于高分解代谢状态，所以要补充足够的热量及合理的营养供给，在护理过程中要加强巡视，观察静脉用药情况，确保各项治疗及吋有效。4、健康指导本组病例中有少数病例因饮食不当引起复发，故了解其主要发病原因,注重预防就显得

7、更为重要。首先应向患者及患者家属讲解清楚本病主要诱发因素和发病过程，酗酒、暴饮暴食和胆道疾病是本病主要诱因，因此，纠正不良的饮食习惯，注意饮食规律，强调清淡饮食，不要暴饮暴食，不要酗酒，忌食油炸、肥腻之品，积极治疗胆道疾病。注意休息:避免疲劳、情绪激动、紧张等，因为疲劳、情绪激动和紧张会导致人体抵抗力下降，造成病情的反复。胰腺炎的恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3-6个月才能完全被吸收。如果发现有恶心、呕吐、腹胀、腹痛及发热等情况，提示病情可能出现反复，应及时到医院就诊。总之，急性胰腺炎起病急，疼痛剧烈，来势凶猛，

8、恢复慢、变化快，尤其是重症坏死性胰腺炎，易造成休克，弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻、肠麻痹等，甚至造成死亡，但只要能及吋正确诊断和治疗，严格规范和细心的护理，就能提高治愈率，降低病死率，达到康复的目的。