欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:28442432
大小:72.02 KB
页数:4页
时间:2018-12-10
《68例瘢痕子宫分娩方式观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、68例瘢痕子宫分娩方式观彭冬梅长沙市妇幼保健院湖南长沙410007摘要:目的:分析探讨瘢痕子宫分娩方式的选择。方法:回顾性分析我院于2013年6月~2014年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩及择期剖宫产各34例产妇的临床资料,分析瘢痕子宫阴道分娩的可行性,指导孕产妇做好孕期的体重管理,增强阴道分娩信心,以减少二次剖宫产损伤。结果:阴道分娩组产后出血量、住院天数、住院费用、抗生素使用对比低于剖宫产组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩组新生儿出生体重低于剖宫产组,两组比较差异有统计学意义(P<0
2、.05);新生儿出生Apgar评分无统计学差异(P〉0.05)。结论:对瘢痕子宫的再次分娩,无阴道分娩禁忌症的,经阴道分娩,可减少对母婴的损害,优于剖宫产。关键词:瘢痕子宫;分娩方式;再次妊娠;母婴随着我国单独二胎政策的全面放开,不少育龄妇女获得了生育二胎的机会,主要因为近几年剖宫产率的增高,瘢痕子宫再次妊娠的人数明显增多,如何减少瘢痕子宫妊娠的产妇再次分娩时的损伤,降低二次剖宫产率是产科医生关注的重要问题。基于此,木文对我院于2013年6月~2014年3月收治的瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩及择期剖宫产各34例产妇的临床资料进
3、行研究,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料我院于2013年6月~2014年3月收治瘢痕子宫再次妊娠分娩360例,阴道试产52例,试产成功34例,占阴道试产者的65.3%,占所有瘢痕子宫的9.4%;再次择期剖宫产308例,试产失败改行再次剖宫产18例。取成功阴道分娩的34例与随机抽取的择期剖宫产34例产妇作为研究对象,年龄30〜42岁,平均年龄(36.5±2.1)岁,孕次2~5次,平均孕次(2.1±0.2)次,产次:T3次,孕周37〜40周,平均孕周(38.2±l.l)周;再次妊娠
4、距上次剖宫产吋间3年〜8年不等。对于阴道试产适应证[1]:本次手术至前次剖宫产时间间隔大于3年;前次剖宫产原因不存在;B超显示产妇子宫下段无缺陷;子宫瘢痕厚度大于3mm;骨盆内外测量正常;本次胎儿估重小于3500g;已临产;产妇愿意进行阴道试产。再次剖宫产适应证[2]:本次分娩至前次剖宫产吋间间隔不满2年;前次剖宫产原因依然存在;大于2次剖宫产史;前次剖宫产切口愈合不良;B超显示子宫瘢痕厚度小于3mm;试产中产程进展异常;出现胎儿宫内窘迫等并发症;虽然临产不愿阴道分娩者。1.2方法产妇入院后,对所有产妇的临床资料进行分析,详
5、细了解产妇上次手术史、术后恢复情况及并发症发生情况,同吋对产妇进行B超检查,了解子宫瘢痕厚度愈合情况,胎盘位置及胎儿大小;明确产妇冇无剖宫产指征,向产妇及家属讲解阴道产和再次剖宫产的利弊与可行性,选择适当的分娩方式。若产妇不愿意阴道试产,均择期行再次剖宫产[3】。1.3观察指标随机抽取择期剖宫产产妇34例与阴道分娩的34例产妇进行对比,观察阴道分娩组和剖宫产组的产后出血量、平均住院天数、住院费用、抗生素使用吋间、新生儿体重及新生儿Apgar评分;对两组的并发症发生情况进行分析,包括新生儿窒息、感染等。1.4统计学处理采用SP
6、SS19.0统计软件进行统计分析,计量资料以()表示,比较以t检验;计数资料的比较经x2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果择期剖宫产产妇34例与阴道分娩的34例产妇进行对比,阴道分娩组产后出血量、住院天数、住院费用、抗生素使用低于剖宫产组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Apgar评分评分无差异,见表1;比较两组并发症发生情况,阴道分娩组有1例新生儿窒息,1例感染,剖宫产组冇2例新生儿窒息,4例感染,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论剖宫产是指解决难
7、产及其他一些产科合并症的有效手段[4】,随着社会的发展及生活水平的提高,加上我国独生子女政策的实施,使人们不愿承担阴道分娩中不可预测的风险,剖宫产被过度的滥用,剖宫产率不断上升,随之也增加了瘢痕子宫再次妊娠的人数。由于瘢痕子宫再次妊娠分娩过程中存在子宫破裂的可能,对母婴生命安全有严重影响,导致产妇及医生对疤痕子宫的阴道分娩存在不少的顾虑,为规避风险,大家选择再次剖宫产。这种方式使产妇失去了阴道分娩的机会,这严重影响了妇产科质量[5];现代医学研究显示:50%以上剖宫产术后再次妊娠的孕妇前次剖宫产术指证己消失,iL二次剖宫产也
8、有一定的风险[6】。多次的手术创伤可能会增加产妇脏器损伤、出血、子宫伤口愈合不良,下次切口妊娠、月经异常等风险。瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,己成为0前医疗工作者重要的研宄课题。随着疤痕子宫再孕分娩人数的增多,一部分产妇成功的经阴道分娩,缩短了住院时间、减少了自身损伤,降低了住院费用,一
此文档下载收益归作者所有