58例异位妊娠的超声诊断分析

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1、58例异位妊娠的超声诊断分析吴国辉(黑龙江省黑河市第二人民医院164300)【摘要】目的：探讨异位妊娠在超声中的表现及诊断价值。方法：回顾性分析58例异位妊娠患者的临床资料及超声表现。结果：58例患者中术后病理确诊52例，诊断准确率为89.66%。结论：超声检查是诊断异位妊娠的首选方法,有助于早发现、早治疗。【关键词】超声检查；异位妊娠；临床诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0144-02Diagnosticanalysisof58casesofectopic

2、pregnancyultrasoundWuGuohui.TheSecondPeople’sHospitalofHeiheCity,HeilongjiangProvince,Heihe164300,China【Abstract】ObjectiveExploretheectopicpregnancyintheultrasonicmanifestationsanddiagnosticvalue.MethodsRetrospectiveanalysistheclinicaldataof58patientswithectopic

3、pregnancyandsonographicfindings.ResultsIn58patientswithpostoperativepathologicaldiagnosisof52cases,thediagnosticaccuracyrateof89.66%.ConclusionsUltrasounddiagnosisofectopicpregnancyisthepreferredwaytohelpearlydetection,earlytreatment.【Keywords］Ultrasonicexaminat

4、ion;Ectopicpregnancy;Clinicaldiagnosis异位妊娠是受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇产科最常见的急腹症之一，若得不到及时有效的治疗,可能会导致患者并发大出血，严重威胁患者的生命安全［1］。对于早期异位妊娠的诊断来说，超声检查对患者生命质量的提高以及身体健康的恢复均发挥着积极的促进作用。木文回顾分析2012年1月一2013年6月在我院经腹部B超诊断异位妊娠患者58例，旨在提高超声诊断异位妊娠的准确率，减少漏诊率及误诊率，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料超声诊断58例异位妊

5、娠患者中，年龄在16岁〜44岁，平均36.8岁。其中40例临床以阴道不规则出血，持续下腹部疼痛突发剧痛，肛门坠胀及排便感，伴恶心、呕吐等典型症状就诊；18例以停经37〜67天下腹轻微胀痛，要求终止妊娠。48例尿HCG阳性或弱阳性，10例为阴性，其中放置宫内节育器6例，输卵管结扎4例，药物流产3例。1.2方法使用日本东芝EUB-405实时超声超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz。行经腹部超声吋嘱患者适度充盈膀胱，取仰卧位，对下腹部进行全面扫查。首先检查子宫大小、内膜厚度，观察宫腔内有无妊娠囊冋声、宫内有无假孕囊存在、

6、双侧附件区有无异常冋声。记录附件区异常回声的大小、位置、性质，检查有无盆腔积液等情况。行经阴道超声吋嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，将超卢探头涂抹少量耦合剂后套入避孕套中，于避孕套外再次涂抹耦合剂后，放入阴道内。重点观察宫腔内有无妊娠囊，双侧附件有无异常回声，有无盆腔积液。测量子宫大小，附件区异常冋声大小、形态、位置，肿物内冇无妊娠囊，妊娠囊大小、位置等等。必要时可适当垫高患者臀部，以便于前倾子宫以及腹壁肿块的检查。也可以利用彩色多普勒，观察异常肿物和周围的血流情况。2.结果58例患者中术后病理确诊52例，诊断准确率为

7、89.66%。其中未破裂型异位妊娠17例，超声表现为子宫大小正常或轻度增大，内膜增厚，宫腔内未见典型的双环状妊娠囊，4例宫腔内见长条状单环的假妊娠囊。一侧附件区显示异常包块，大小在25mm〜45mm之间。7例包块中央可见妊娠囊，其中3例囊内可见胚芽及原始心管搏动，2例宫角妊娠，声像图表现为子宫不对称性增大，宫底增宽，右侧宫角突出，内可见孕囊、胚芽及原始心管搏动、卵黄囊冋声，孕囊周围可见肌壁围绕；40例破裂型异位妊娠于妊娠一侧可探及较大不规则的包块，包块内部冋声杂乱，并于子宫直肠凹探及半月状液性暗区(大小因出血量多少而异

8、)。14例异位妊娠破裂后大出血，于下腹部及肠间可见大量无冋声暗区，可随体位改变而移动。误诊6例，2例为炎性包块，2例为黄体破裂，2例为不全流产合并卵巢黄体囊肿。1.讨论近年来，阴道超声因具有很多优势己广泛应用于临床，该方法具有简便、快捷以及无痛苦的特点，无需患者充盈膀胱，缩短了检查吋间，其频率高，分辨率好，探头在阴道内紧贴后穹窿及