58例年轻恒牙外伤冠折的处理分析

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1、58例年轻恒牙外伤冠折的处理分析［摘要］目的探宄年轻恒牙外伤冠折的临床处理方法及效果。方法选择该院2009年3月一2014年9月口腔科门诊就诊年轻恒牙不同程度的外伤冠折的患者58例，依据不同临床表现分别给予直接盖髓术，活髓切断术，根尖诱导术治疗后对患牙进行随诊观察。结果治疗成功患牙52颗，占89%。结论对于年轻恒牙的外伤冠折，选择好正确的治疗方法，大多数患牙能保存牙髓活力，牙根能继续发育，永久性修复后患牙功能良好。［关键词］年轻恒牙；冠折；直接盖髓术；活髓切断术；根尖诱导术；去除感染［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1

2、674-0742(2015)07(a)-0028-02青少年牙外伤如果处理不好将成为永久性缺损和缺失，直接影响着牙齿、颂骨，牙合系统的健康发育及美观，恒牙外伤的高发年龄段在7〜15岁。年轻恒牙外伤的临床表现不一，根尖发育情况不同，牙髓的状态不同，治疗方法也各不相同，所以这个年龄段的恒牙外伤后的治疗和预后评估远比成人复杂［1］，58例年轻恒牙外伤冠折的处理分析［摘要］目的探宄年轻恒牙外伤冠折的临床处理方法及效果。方法选择该院2009年3月一2014年9月口腔科门诊就诊年轻恒牙不同程度的外伤冠折的患者58例，依据不同临床表现分别给予直

3、接盖髓术，活髓切断术，根尖诱导术治疗后对患牙进行随诊观察。结果治疗成功患牙52颗，占89%。结论对于年轻恒牙的外伤冠折，选择好正确的治疗方法，大多数患牙能保存牙髓活力，牙根能继续发育，永久性修复后患牙功能良好。［关键词］年轻恒牙；冠折；直接盖髓术；活髓切断术；根尖诱导术；去除感染［中图分类号］R4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0028-02青少年牙外伤如果处理不好将成为永久性缺损和缺失，直接影响着牙齿、颂骨，牙合系统的健康发育及美观，恒牙外伤的高发年龄段在7〜15岁。年轻恒牙外伤的临床表现不

4、一，根尖发育情况不同，牙髓的状态不同，治疗方法也各不相同，所以这个年龄段的恒牙外伤后的治疗和预后评估远比成人复杂［1］，选择2009年3月一2014年9月该院口腔科门诊就诊患者58例为研究对象，探究年轻恒牙外伤冠拆的临床处理方法及效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择该院2009年3月一2014年9月口腔科门诊就诊的患者58例，年龄7〜15岁。男34例，女16例，58颗患牙中，均有不同程度的牙髓组织损伤，该科根据受损程度施行直接盖髓或活髓切断，对露髓时间过长，有牙髓验证甚至牙髓坏死的施根尖诱导成形术。1.2治疗方法1

5、.2.1直接盖髓术该组治疗患牙8颗，恒牙冠折露髓，穿髓孔直径根据盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种：一是氢氧化钙牙髓切断术，二是甲醛甲酚牙髓切断术。后者多用于乳牙的治疗，对于年轻恒牙最常用的是氢氧化钙牙髓切断术。近年来也有人在研究MTA用于年轻恒牙活髓切断术［5］。当然，在临床上，氢氧化钙比MTA使用更普遍。对于外伤露髓时间较长，露髓孔较大，有的有明显牙髓炎感染以及活髓切断失败的，施行根尖诱导术，有研宄表明，牙根尚未发育完全的牙齿，在消除炎症后，根尖部的牙乳头细胞仍然能进行分化成牙本质细胞，可以继续形成根尖的牙齿组织，达到根尖封

6、闭，根尖周组织重建的目的。经过两年的随访观察，30例患牙成功28例，有效率达93%，手术成功的关键是要彻底去除根管内的感染，同时患者也要及复诊。对于牙髓坏死的年轻恒牙，成牙本质样细胞不再分化，呈喇叭口样的根尖就不再继续发育；同时常规的根管治疗难以达到根端密合的要求。在过去常用外尖倒充填，以封闭敞开的根尖。这种方法的结果导致牙根过短，不利于患牙的功能发挥和永久保存。根尖诱导成形术很好解决了这个问题，使牙根继续发育。科方法来治疗，在根尖端牙槽骨开用银汞或牙胶近来有学者在研宄坏死牙髓血运重建技术来治疗年轻恒牙的牙髓病和根尖周病。但此技术

7、还无统一的临床操作规范，且远期疗效也有待进一步观察，所以还没有在临床上普及［6-7］。牙髓位于牙木质内部的牙髓腔内，是牙体组织中唯一的软组织，其通过狭窄的牙根尖孔连接根间周组织，由于牙髓组织没有侧支血液循环存在，因此牙髓组织损伤后很难恢复，年轻恒牙损伤尤其是脱出性损伤处理中，牙髓保护非常重要，若不及时治疗可能会引发牙髓炎症或坏死，甚至会导致牙齿最终脱落，因此选择正确的治疗方法是正确掌握外伤冠折各种治疗方式的适应证，正确的操作方法，和定期复查是治疗年轻恒前牙冠折的关键。［参考文献］［1］秦满.儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及影响［J］.

8、中国实用口腔科杂志，2012，5(9)：517-520.［2］葛立宏.儿童口腔医学“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2012：41.［3］王美青.口腔解剖生理学［M］.7版北京：人民卫生出版社，2012：6