58例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床疗效分析

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1、58例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床疗效分析葛玉芳(新疆库车县人民医院妇产科842000)【摘要】目的探讨分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床疗效。方法对我院2010年7月-2011年12月妇产科收治的58例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切手术治疗。结果58例患者手术均获得成功，病理诊断均为良性息肉。无患者出现子宫穿孔、大出血、感染、过度水化综合征、TURP综合征等并发症。电切手术时间为10〜35min,平均21min,出血量10〜50ml,平均26ml。术后随访，临床症状都得到改善，患者的满意率为96.55%。1例复发，

2、行再次电切术治愈。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，针对性强，准确性高，创伤小，术后恢复快，复发率低，疗效确切，可作为子宫内膜息肉诊断和治疗的首选。【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉电切术临床疗效【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0106-02子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔内良性病变，生育期、绝经期的妇女均可发生，是异常子宫出血和不孕症的常见原因［1］。传统的诊断性刮宫，有很高的漏诊率，因无法彻底清除内膜基底层的息肉根部，息肉的残留率和复发率较高，还易损伤正常子宫内膜。宫腔镜

3、下子宫内膜息肉切除术(TCRP)在直视下进行操作，可“有的放矢”的钳抓和从根蒂部切除息肉，对无蒂息肉，常使用环形电极切除，且不损伤周围正常内膜。木文对我院58例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年7月-2011年12月我院妇产科收治的经B超及宫腔镜检查确诊的子宫内膜息肉患者58例，年龄25-58岁，均为己婚妇女，其中绝经期11例，生育期妇女47例。未育者23例，苏中不孕患者15例。临床症状：阴道不规则出血25例，月经周期不规律9例，月经量过多18例，无症状

4、6例。B超显示子宫内膜增厚、不均匀；宫腔镜检查：子宫内膜表面有突出的结节，为单发或多发，大小不等，多为卵圆形、圆锥形。1.2诊断标准（1）宫腔镜检査：依据《妇科内镜学》标准[1]:镜下见子宫内膜息肉为突出子宫内膜表面的结节，由内膜、腺体及间质组成，外表呈现细长的圆锥形或卵圆形，表面光滑，色多鲜红（有炎症或坏死为暗红或黄白色），表面上常有血管，可单发或多发，大小不等。分为增生型息肉、功能型息肉、萎缩型息肉、腺瘤型息肉。（2）病理学诊断：内膜息肉由内膜腺体及间质组成，有蒂向宫腔突出。1.3手术方法术前3d常规阴道冲洗，常规检查

5、血、尿常规，肝肾功能，血糖，心电图，凝血四项，白带常规。选择月经干净后3-7d手术，经期不规律的选择阴道出血少的吋段。术前日晚消炎痛栓lOOmg塞肛，30min后用海藻棒扩张宫颈，阴道内填塞一小纱布。无分娩史者术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg软化宫颈。术前6h禁食，术后6h恢复普通饮食。静脉麻醉，取膀胱截石位，常规冲洗，消毒术野，铺巾、导尿，取出阴道内小纱布、海藻棒，钳夹宫颈前唇，探宫腔深度后用Hegar扩张宫颈管至10.5-11.5号，置入宫腔镜，用5%葡萄糖溶液作为膨宫液，膨宫压力80-120mmHg，

6、流速200-260ml/min，探查宫颈管、宫腔、双侧宫角、输卵管开口，明确息肉数0、大小、根蒂部位。宫腔镜直视下环状电极电切息肉基底部，电切功率80-100W,电凝功率60-80W,单发息肉:切除根蒂后完整取出，多发息肉：需保留生育功能者，同时行浅层内膜切除，除去内膜功能层；无生育要求者，同吋切除内膜功能层、基底层和肌层的2〜3mm;绝经患者同吋行内膜剥除术。创面电凝止血。切下组织送病理化验。术后U服抗生素治疗3d,禁盆浴、房事4周。术后30、60、90、120d随访，了解患者的月经情况、阴道流血情况、息肉复发情况。1结

7、果58例患者手术均一次成功，术后病理诊断均为良性息肉，无患者出现子宫穿孔、大出血、感染、过度水化综合征、TURP综合征等并发症。手术吋间为10〜35min,平均21min，出血量10〜50ml，平均26ml。术后随访，患者的临床症状都得到改善，满意率为96.55%(56/58)。1例复发，行再次电切术治愈。15例不孕患者，术后11例成功妊娠。2结论子宫内膜息肉是常见妇科疾病，可发生于任何年龄，多见于38—50岁妇女[2】。临床表现为月经周期不规律、经前或经后少量阴道出血、经期延长、月经量过多、出血淋漓不净、绝经后阴道少量流

8、血、不孕等。子宫内膜息肉来自未成熟的子宫内膜，特别是基底部内膜，周围内膜多表现为息肉样增生。息肉的形成可能与炎症、节育环、内分泌紊乱(特别是雌激素水平过高)冇关，因缺乏典型和恒定的症状，往往难以诊断[3】。传统的方法为诊断性刮宫，在盲视下操作，难以彻底清除内膜基底层的息肉根部，息闵残留率、复发率较高，术