58例慢性肝衰竭患者的护理

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1、58例慢性肝衰竭患者的护理陈桂桦（广丙中医学院第一附属医院肝病科广丙南宁530023）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0305-02【摘要】目的运用各种护理措施指导患者，配合治疗，控制肝袞竭的发展。方法采取生活起居护理、饮食护理、给药护理、情志护理、病情观察、临症（证）护理、健康（康复）指导的护理方法。结果实施全面有效的护理措施，有效地减少了患者的痛苦及并发症的发生，提高了生存率。结论此方法可行性强，效果好，同时能加强提高我们的业务能力。【关键词】护理干预肝衰竭慢性肝袞竭是在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的，以腹水或门静脉高压

2、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿［1］。其病死率高，如果加强护理，可以减轻患者的不良情绪，使患者更积极的配合治疗,控制病情的发展，降低肝袞竭患者的死亡率。我科从2010年9月至2011月9月共收治慢性肝衰竭重型患者58例，现将护理体会报告如下。1临床资料木组患者58例，男49例，女9例，年龄36〜86岁，平均53岁。其中临床缓解47例，死亡6例，自动出院5例。2护理措施2.1病情观察2.1.1生命体征的观察生命体征是身体内在活动的一种客观反应，生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化。认真监测并记录患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化可有效防止并发症的发生。2.

3、1.2神志意识的观察注意观察患者的表情、行为、睡眠等。如果患者出现行为异常、性格改变及胡言乱语等，提示早期肝性脑病，应及时报告医生采取治疗措施。遵医嘱定期复查血氨、肝、肾功能、电解质，若有异常应及吋协助医生进行处理［2】。2.1.3黄疽的观察观察患者皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅变化。患者黄疽在短期内迅速加深并出现极度食欲不振、恶心呕吐、腹胀、乏力、顽固性呃逆等，提示病情加重，应及吋报告医生及早采取治疗措施。2.1.4准确记录出入量遵医嘱准确记录出入量，注意观察小便量及患者腹水的消长，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。2.2饮食护理正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生，反之，则会加重

4、病情，诱发上消化道出血、肝e迷。通过共同分析，根据患者情况合理调整食谱:（1）多吃新鲜干果、蔬菜。（2）给予低脂、低蛋白、清淡易消化的流食或半流食。（3）少用油、特别是动物油，禁食肥肉，多吃植物蛋白。（4）不要在食物中掺加调味剂，香料，禁食生、冷、硬，避免胃底食管静脉曲张破裂出血，禁忌烟和洒，少食多餐。（5）有肝昏迷前驱症状吋，蛋白质严格控制，有腹水、水肿吋，给予低盐或无盐饮食。（6）禁止吃咸菜，控制水的摄入量，避免产气的食物，注意供给低纤维软食多食新鲜水果，补充维生素和钾盐。注意24小时尿量的记录。2.3用药护理严格遵医嘱用药，如护肝退黄类、醒脑开窍类、改善肝脏细胞等药的应用，应向

5、患者及家属介绍该药物的B的及使用的注意事项。肝衰竭患者多为重症患者，输注液体多II吋间长，应多采用静脉留置针，以保护血管的同吋保证有效的静脉输液防止电解质紊乱。2.4生活起居护理2.4.1绝对卧床休息保持病房舒适安静，严格探视制度，保证患者得到充分休息以利于受损肝脏的修复。待症状稍缓解后可在床边活动，但掌握好度以不出屋为界以不疲劳为宜。患者腹水多吋，可以采取半卧位，减轻呼吸困难和心悸。患者肝性脑病或年龄大时应挂上床栏保护及防跌倒警示标志，并佩戴写奋患者及我科信息的手腕，加强巡视。2.4.2皮肤的护理黄疽重的患者因胆汁淤积，引起皮肤瘙痒，可用温水洗浴，并用苦参煎水外洗或用炉甘石洗剂涂檫

6、。嘱患者不可用力搔抓或减少搔抓，以防引起感染。2.4.3口腔的护理保持口腔卫生，饭前饭后漱口，早晚刷牙，并且应该用软毛牙刷，患者病情危重吋，遵医嘱做好患者的U腔护理。2.5并发症的观察和护理肝衰竭患者并发症多，比如出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征等。观察可以从病情观察入手，护理也应从各自的病情观察、治疗、饮食、生活等方面着手。例如出血：（1）大出血吋应给患者取中凹卧位，以保证脑部供血。呕吐吋头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要吋用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物。保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）治疗上立即建立静脉通道。配合医生迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢

7、救措施，并观察治疗效果及不良反应［3】。最好建立三个静脉通道。（3）观察出血的动态，以及有无发冷、口渴、晕厥等全身情况。（4）饮食上注意食管、胃底静脉破裂出血急性期应禁食，出血停止后给予高热量、高维生素饮食，限制蛋白质和钠摄入，以免诱发肝性脑病和加重腹水。（5）生活上注意口腔、肠道的清洁及预防压疮的产生。2.6情志护理2.6.1建立良好的护患关系在护理工作中除了常规治疗护理外，我们应多关心体贴患者，经常与其谈心，进行安慰、疏导及健康指导。介绍与该疾病相关的