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时间:2018-10-20
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1、慢性肾衰竭患者的护理体会李清芬(黑龙江省大庆市第四医院163000}【摘要】目的:浅谈慢性肾衰竭患者的护理体会。方法:收集我院2012年8月〜2013年8月收治的49例患者资料进行分析。结果:经过对患者的精心护理,49例患者皆己康复,恢复良好。结论:及时的确诊与正确的护理方法,对患者早日康复起决定性作用。【关键词】肾衰竭患者护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0208-021临床资料1.1一般资料:木院收治慢性肾衰竭患者49例,男性患者25例,女性患者24例
2、。慢性肾衰代偿期和失代偿早期可无任何症状,或仅有腰酸、乏力、夜尿多、轻度贫血等。随病情进展,上述症状更趋明显。晚期尿毒症时,可出现消化道出血、急性心力衰竭、高钾血症、中枢神经系统功能障碍等,甚至危及生命。1.2方法与结果:对我院慢性肾衰竭患者的资料进行总结分析,制定护理计划。结果:通过对患者的护理,49例患者皆完全康复出院疗。2护理措施2.1指导休息与活动:早期患者:鼓励其在护理人员或亲属的陪伴下活动,活动量以不出现疲劳、胸痛、呼吸网难、头晕为度,在力所能及的情况下尽量生活自理;病情较重或心力衰竭者:应绝对卧床休息
3、,尽量减少对患者的干扰,做好生活护理;意识不清或长期卧床者:保证患者安全与舒适,防止压疮和肌肉萎缩等。贫血严重者:指导患者多卧床休息,改变体位时动作缓慢,避免晕倒。2.2饮食护理限制蛋白质饮盘:慢性肾衰患者蛋白摄入量为0.6〜0.8g/(kg·d),尿毒症患者0.4g/(kg·cO左右;低磯高钟饮食:每hd摄入磷应少于800mg。因摄入蛋白质吋常伴有磷的摄入,故限制蛋白质入量吋常己达到低磷饮食的要求。必要吋U服磷结合剂,首选碳酸钙,既阻止磷的吸收,又能起到补充钙的作用;限制脂肪饮食:摄入
4、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为1:1,含不饱和脂肪酸高的食物有植物汕、鱼汕、人造黄汕,脂肪摄入量不超过总热量的30%,缺少的热量以碳水化合物补充,以免加重肾小球硬化;适当补充糖类:满足机体热量需要,一般热量供应为126〜147k」(30〜35kcal>/(kg·d);低盐限水:因肾小球滤过率降低,钠水潴留,应注意限制水和盐的摄入,一般钠盐摄入量<6〜8g/d;有明显水肿、高血压吋钠盐摄入量<l〜3g/d;水的入量为:前一日液体出量+500mh其他:低蛋白饮食吋,钙、铁及维生素B12往往随
5、之含量不足,应注意及吋补充[1]。2.3观察病情生命体征:体温是否增高,心律是否规则,冇无心律失常,冇无心包摩擦音,注意呼吸深度和频率,观察呼出气味有无尿臭味,严密观测血压,至少每tl测血压1次,血压较高吋需酌情增加测量次数;意识状态:注意是否有嗜睡、谵妄、&迷等;皮肤、黏膜:观察冇无贫血貌、尿毒症面容,皮肤是否干燥,皮肤黏膜是否有瘀点、瘀斑、抓痕等,注意有无出血倾向;消化系统:注意有无恶心、呕吐、腹泻、消化道出血情况;钠水潴留情况:准确记录出入量,定期测量体重,若短期内体重迅速增加、血压急剧升高、意识改变、心率加
6、快、肺底湿啰咅增加、颈静脉怒张,水肿明显,甚至发生急性心力衰竭等,提示钠水潴留加重;感染征象:如体温升高、寒战、疲乏无力、脓痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、白细胞增高等;化验指标:如肾功能、血清电解质(高钾、高磷、低钙等)、血气分析等。2.4对症护理预防肺部感染:室内定吋通风,空气消毒,告知患者尽量避免去公共场所,避免接触呼吸道感染者,协助患者经常翻身、叩背、排痰,指导冇效咳嗽、咳痰;预防尿路感染:保持外阴清洁,鼓励患者多饮水;预防消化道感染:早晚刷牙,经常漱U,注意U腔卫生,U腔溃疡吋可用洗必泰溶液漱口,或局部涂西瓜
7、霜、冰硼散、锡类散等;预防皮肤感染:勤剪指(趾)甲,避免用力搔抓,每日用温水清洗皮肤后涂抹止痒剂,长期卧床者,帮助患者定时翻身拍背,避免发生压疮;预防出血:奋出血倾向吋应避免使用影响凝血的药,如解热镇痛药、纤溶药、抗凝药、低分子右旋糖酐等,以免诱发出血,必要吋输注新鲜血液,补充凝血因子及血小板,避免损伤皮肤;高钾血症护理:观察血钾检验报告、心电图情况,忌用使血钾升高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等),忌输库血,因库血含钾较高;正确采集血钾标本:为防止溶血,导致血钾过高,采集血钾标本应注意:采血部位结扎不宜过紧
8、;用干燥注射器采血,穿刺针头不可过小;选择较大血管采血;采血后取下针头,沿试管壁向试管内缓慢注入血标本。2.5心理护理:慢性肾衰常有形象改变、性功能障碍、预后不佳等问题,易使患者产生悲观、绝望等心理。护理人员应以热情、关心的态度对待他们,引导患者正确对待疾病,积极配合治疗。告诉患者及家属奋关病情和治疗情况,取得他们的理解和支持。3讨论慢性肾衰竭(CRF,简称
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