53例重度颅脑损伤护理体会

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1、53例重度颅脑损伤护理体会黄晓艳(江苏省沭阳县中医院江苏沭阳223600)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)26-0230-02重度颅脑损伤的患者昏迷时间忪，病情变化快，并发症多，治疗困难,护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。2009年我科接治53例重度颅脑损伤病人。其中行颅骨去骨瓣减压术的有32例，行钻孔引流的有19例，脑干损伤的有26例，其中气管切开的有38例。通过对这些病人的护

2、理，得到些护理体会，现总结如下。1病情观察1.1动态观察并记录生命体征及颅内压增高的变化体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。观察病人有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。1.2意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。1.3瞳孔变化观察瞳孔的变化，可分析到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现，应积极采

3、取对应治疗。1.4肢体活动度可以判断患者脑损伤的程度。1.5严密观察并准确记录各引流管颜色、量，记录24小时出入量，为医生的进一步诊治提供帮助。2专科护理2.1呼吸道护理2.1.1体位对频脑损伤或手术的忠者，给予床头抬高15〜30°头偏向一侧，有利于静脉冋流，减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道，引起呛咳或窒总的可能。2.1.2保持呼吸道通畅因脑损伤而出现昏迷的病人，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。吸痰吋严格遵守无菌操作原则，尤其是气管切开病人，选择粗细合适的吸痰管，调节好负压，最低限度减轻对病人的恶性刺激，充分

4、吸出痰液，保持呼吸道通畅。气管切开病人持续湿化液泵入湿化液，湿化气道，防止痰液黏稠，并遵医嘱按吋给予雾化吸入，每次雾化后予病人两侧轮流翻身拍背,利于排痰，可积极预防并发肺部感染。2.1.3持续氧气吸入2.2消化道护理昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。由于病人长期不能进食、消化和吸收功能大大增加。所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流质食物，食物应每4小时由胃管注入，注入食物前冋抽胃液，以确定鼻饲管末端是否在胃内，同吋观察胃液颜色，以判断冇无消化道出血，注入食物的温度不可过高或过低，过高可引起食道和胃黏膜烫伤，过低则引起消化不良性腹泻。置鼻饲

5、管期间要做好病人的U腔护理。重度颅脑损伤病人为预防应激性溃疡,遵医嘱按吋使用预防药物。2.3引流管护理2.3.1术后留置引流管护理重度颅脑损伤术后留置引流管按位置一般分为头皮下、硬脑膜外、硬脑膜下、脑室内、腰大池等。需密切观察引流液颜色、量、性状，妥善固定，保持引流通畅，定期更换引流装置，注意无菌操作，预防感染。2.3.2留置导尿管护理对于昏迷吋间长、留置导尿的病人每日行会阴檫洗，尿道口护理，保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，及时更换导尿管与引流袋，操作严格遵守无菌操作原则。2.4特殊护理2.4.1压疮预防的护理为病人使用气垫床，要定吋为病人翻身，

6、在骶尾部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。经常为病人更换床单、衣服，保持清洁、平整、干燥。2.4.2眼部的护理眼睑不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同吋伴有结膜炎，可涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜。2.4.3高热护理多为丘脑、脑干及上颈髓病变或损害引起，因体温调节中枢紊乱造成，多出现高热，主要靠冬眠药物加物理降温，同吋给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。2.4.4输液护理颅脑损伤病人通过输液，进行抗感染、止血、脱水等治疗。输液速度不宜过快，否则易引起肺水肿、脑水肿。高渗脱水剂要

7、快速滴入，否则就失去脱水意义。3康复指导3.1神经功能恢复的护理&迷或长期卧床病员，由于活动少，容易发生肌腱、韧带退休和肌肉萎缩，关节日久不动也会强直而失去正常功能，所以护理病员吋应注意保持肢体的功能位置，给病人按摩、帮助病人做肢体的被动运动，促进肢体的血液循环，增加肌肉张力，防止关节挛缩，帮助恢复功能，也可预防下肢深部静脉血栓的形成。3.2适当辅以体疗、理疗、针灸等方法帮助病人恢复肢体功能。3.3要加强颅脑损伤后遗症的训练，提高病人及家属的信心，并帮助制定训练计划，改善病人各种功能障碍，提高生活质量，帮助病人冋归社会。3.4康复是一个长期过程，应坚持

8、不懈，持之以恒。参考文献[1】王忠诚主编.王忠诚神经外科学.湖北科学技术出版社，2005年3月