52例产后出血的急救和护理体会

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1、52例产后出血的急救和护理体会马秋丽沈阳市妇婴医院摘要：目的对52例产后出血的急救过程及护理体会加以阐述。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院在2016年1月至2017年1月治疗的产后出血患者52例。患者年龄19'3岁，平均年龄32岁；初产妇46例，经产妇6例;妊娠3741周。产后出血发生在胎儿娩出后2h内44例，占84.6%;产后出血发生在胎儿娩出2h后8例，占15.4%。精确计算产妇出血量。协助医师查找病因，迅速止血，并积极行抗休克治疗。结果52例产妇在积极的抗休克治疗及优质护理下，及时解除出血因素，危急状态得以缓解。全部患者经过系统治疗后，均痊愈出院，无其他并发症出现。

2、结论产后出血的原因包括:子宫收缩乏力;软产道损伤，如宫颈裂伤，阴道壁损伤;前置胎盘，胎盘粘连;凝血功能障碍等。应加强对产妇的护理监测，重视心理护理，预防术后感染的发生，对饮食、产后的康复给予指导。关键词：产后出血;急救;护理;胎儿娩出P24h内出血量超过500mL称为产后出血(postpartumhemorrhage),是分娩期严重并发症，也是产妇死亡的重要原因之一III。产后出血的发生率占分娩总数的3%左右，一般由于子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、软产道损伤、凝血功能障碍等因素造成m。一旦短时间内大量失血，可迅速造成失血性休克，严重者危急产妇生命，因此一定要提高对产后出

3、血的重视。本文作者冋顾了52例产后出血的治疗及急救过程，并对护理体会加以阐述。1资料与方法1.1一般资料：冋顾性分析我院在2016年1月至2017年1月治疗的产后出血患者52例。患者年龄19~43岁，平均年龄32岁；初产妇46例，经产妇6例;妊娠37~41周。产后出血发生在胎儿娩出后2h内44例，占84.6%;产后出血发生在胎儿娩出2h后8例，占15.4%。1.2产后出血量的计算:每个产妇应用的负压吸引瓶应及时清空和更换;注意收集沾血的纱布、敷料，可以应用称重法来计算出血量。产后出血500〜3700mL，平均1180mL。1.3急救措施：协助医师查找病因，迅速止血。积

4、极进行抗休克治疗，补充血容量。（1）建立多条通畅的静脉通路，使用留置针穿刺，补充晶体液、胶体液和血液制品，维持循环的稳定。（2）患者可以平卧位，必要时头低足高位，以利于静脉回流，保证回心血量充足。（3）密切监测患者的生命体征，做好保温护理。（4）保持气道的通畅，给予吸氧，提高患者吸入氧浓度。（5）注意输液的量和速度，在保持循环稳定的同时还要预防肺水肿的发生U1。2结果52例产妇在积极的抗休克治疗及优质护理下，及时解除出血因素，危急状态得以缓解。全部患者经过系统治疗后，均痊愈出院，无其他并发症出现。3讨论3.1产后出血原因分析：子宫收缩乏力22例（42.3%）;软产道损

5、伤14例（26.9%）,其中宫颈裂伤6例，阴道壁损伤8例。胎盘因素12例，占23.1%，其中前置胎盘5例，胎盘粘连7例。凝血功能障碍4例，占7.7%，其中血小板减少2例，羊水栓塞1例，再生障碍性贫血1例。3.2护理体会3.2.1加强护理监测:产后少量而连续的出血，容易让人忽视，要提高警惕.严密观察病情的进展。胎儿娩出后开始计算产妇阴道出血量，对所有沾染血液的物品，要严格收集并计算出血量。同时密切观察产妇生命体征的变化，如体位改变时，收缩压K降人于10mmHg,心率增加大于20次/分，提示血容量丢失20%~25%。中心静脉压测定结果若低于2cmH20，提示右心房充盈不足

6、，B

7、J血容量不足［4-8］。3.2.2重视心理护理：发生产后出血后，产妇会出现恐惧、焦虑的情绪，加上抢救措施繁多而紧急，各种抢救仪器的使用，会加重负面情绪的效果。因此，应对产妇要实行心理护理.以稳定其情绪，耐心地听取患者的叙述，给予解释和安慰，并可以将产妇的注意力转移到新生儿身上，从而缓解其紧张而焦虑的心理状态，使其积极配合各种治疗和护理措施的开展，同时还要做好家屌的指导教育，要求他们协助医护人员做好患者的心理支持。3.2.3预防感染：保持环境淸洁与消毒;保持会阴清洁，每口行会阴擦洗2次，外阴肿胀时给予硫酸镁湿敷广2次/天，合理应用抗生素。3.2.4饮食及健康教育：

8、病情稳定后进行饮食指导，多进食高蛋白、高热量、宮含铁质的食物，宜少量多餐。出院吋指导产妇逐渐增加活动，继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查的时间、A的、意义。参考文献[1]李力，易萍.产后出血及其临床救治[J].中W实用妇科与产科杂志，2011，27(2):99-102.[2]LalondeA.Preventionandtreatmentofpostpartumhemorrhageinlow-resourcesettings[J].IntJGynaecolObstet,2012，117(2):108-118.[3]刘燕儒，王山米.产后出血抢救成功