50例老年患者髋关节置换术的护理及健康教育

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1、50例老年患者髋关节置换术的护理及健康教育李雪霜（广丙金秀县人民医院护理部广丙金秀545700）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）32-0405-02【摘要】木文通过总结老年人股骨颈骨折及股骨头缺血坏死患者行人工髋关节置换术的护理对策及体会，得出结论：充分的术前护理、有效心理护理和术后的正确护理及早期功能锻炼，可提高髋关节活动度，防止关节僵硬，促进患者术后早日康复，提高生活质量。【关键词】老年人髋关节置换术功能锻炼护理1临床资料2005年1月至2009年12月在我院行人工髋关节置换术的老年患者共50例，最高年龄94

2、岁，最小年龄61岁，平均年龄74.2岁。其中股骨颈粉碎性骨折21例，股骨粗隆间骨折18例，股骨头缺血坏死11例，入院时合并有糖尿病4例，高血压7例，肺部感染4例，压疮3例。术后发生电解质紊乱4例，上消化道出血1例，经治疗均痊愈出院。2护理2.1心理护理责任护士应针对老年人心理和生理特点，主动与患者交谈、关心安慰他们，同时列举成功的病例，讲解人工髋关节的优点，增强老人战胜疾病的信心。并做好家属的思想工作，多陪伴老人，从而积极配合治疗。2.2术前护理2.2.1全面评估病情，术前积极准备，有效控制合并症除了予常规术前各项检查外，还应对老年合并症作相应的特殊检查、观察

3、、护理，并釆取有效的措施加以控制和管理，消除不安全因素。2.2.2术前健康教育（1）术前指导患者练习股四头肌的舒缩，踝关节背伸，足趾关节运动。患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°,并避免患髋内收、内旋。（2）指导患者行深呼吸锻炼及正确咳痰方法。（3）指导患者及陪护正确使用便盆，训练床上大小便并讲解其0的。（4）训练引体向上运动［1］。2.3术后护理2.3.1严密观察病情变化，预防并发症护理的重点是注意异常症状的早期发现。密切监测生命体征，心血管功能变化，术后持续心电监护24小吋，观察脉搏、血压、呼吸、氧饱和度，若发现血压升高、心律失常或心前区不适

4、，应及吋报告医生，并随时作好抢救准备。掌握输液速度。对肾功能不全患者，注意观察尿量。对糖尿病患者要定吋测血糖、尿糖。保持创U引流管通畅。对奋高血压患者术后应监测血压变化，如血压过高应予降压药治疗。术后应密切观察患肢末梢皮温、色泽、毛细血管充盈，有无肿胀、麻木、足背动脉搏动、活动及疼痛情况，用软枕垫高患肢15〜20°。2.3.2饮食护理值班责任护士应仔细了解患者进食情况，鼓励其进食高钾、高蛋白、高热量、高维生素、高弼、低脂肪、清淡、易消化饮食，少食多餐，增加营养;忌辛辣刺激性食物。静脉补钾吋注意控制速度及及吋复查电解质，防止血钾血钠过高引起生命危险。2.

5、3.3体位指导术后患足穿矫正鞋，使足尖向上，患肢下垫一软枕并保持30°外展中立位，两大腿之间放置软枕。搬运患者吋应利用床单将整个骨盆及患肢托起，切勿用力向前托髋关节。2.3.4翻身指导手术后6小吋生命体征平稳可以向患侧翻身15〜20°,身下垫软枕。术后第1天可将床头抬高30〜50°,取半卧位。术后第2〜3天可翻身侧卧。（1）向术侧翻身（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋转中立位，胸前和身后可垫软枕；（2）向健侧翻身（最好于术后2〜3周）：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止患肢过度内收引起假体脱位［2】。2.3.5患

6、肢功能训练（1）手术当天病人宜将患肢抬高，在两腿间放置软枕，保持患肢外展中立位，使足尖向上，嘱病人平卧位保持此姿势。在病人能耐受的情况下，可协助病人翻身，让病人夹住两膝间的软枕，注意避免髋关节内旋。（2）术后第1天指导病人进行以下功能锻炼：①股四头肌静止收缩运动仰卧位。②踝关节跖屈背伸运动。（3）术后第5天练习站立。（4）术后1周病情稳定，用助行器练习行走。（5）出院前指导患者练在拐杖的协助下进行行走。2.3.6出院指导（1）tl常生活中避免坐矮凳及交叉双腿、盘腿、单髋负重，使用加高坐厕，防止身体前倾，髋关节屈曲不超过90°。（2）3个月内避免患侧卧位

7、，避免髋关节内收内旋。（3）术后3个月可弃拐行走，弃拐吋用手杖，避免患髋下蹲，尽量不单独活动，避免一切关节受压活动。（4）日常生活中指导正确更衣。（5）上楼梯吋健肢先上，下楼时患肢先下。（6）坚持做股四头肌舒缩锻炼、髋关节及踝关节屈伸运动。（7）术后1个月、3个月、半年门诊复查，以后每年门诊复查1次，观察假体有无松动、位置有无改变。3小结老年患者由于其身体素质和机体抵抗力差及接受能力差等，行关节置换术后并发症多且严重，因此重视术前术后评估教育及术后的严密的病情观察，有效的心理护理、早期功能锻炼，积极预防并发症，有利于患者的康复，使患者安全地度过围手术期，提高老

8、年患者的生活质量。参考文献［1】葛智纯