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《40例中老年肺结核合并2型糖尿病的临床诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、40例中老年肺结核合并2型糖尿病的临床诊治体会1新疆轮台县人民医院新疆轮台841600；2新疆尉犁县塔里木乡卫生院新疆尉犁841500)摘要：目的：探讨中老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点、治疗等。方法：选取我院40例中老年肺结核合并2型糖尿病患者为观察组，给予联合抗结核、降糖及其他对症支持治疗；随机选取40例中老年肺结核患者，无糖尿病，为对照组，给予联合抗结核及其他支持治疗。对比观察组与对照组的临床特征及治疗疗效。结果：血糖控制理想者，肺结核疗效较好，血糖控制不佳者，肺结核治疗疗效较差。结论：中老年肺结核合并2型糖尿病患者病情控制较网难，需要在积极控制血糖的基础上
2、，应用有效的抗结核方案，提高治愈率。关键词：肺结核；糖尿病；体会肺结核病(pulmonarytuberculosis)是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，是一个非常古老而迄今仍威胁人类健康的重要疾病。随着卡介苗的问世及广泛接种，其发病率大幅度下降，但是我国仍是世界上结核疫情最严重的国家之一。而糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病患者免疫力低下更易感染结核而发病，结核病乂是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要常见原因之一。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年1月至2015年10月40例中老年肺结核合并2型糖尿病患者和40例中老年肺结核患者(非糖
3、尿病)，依次分为观察组和对照组。观察组男27例，女13例，年龄45岁〜74岁，平均年龄(56.37±3.83)岁，所有患者经检查，均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准与中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准，被确诊为肺结核与糖尿病。对照组男25例，女15例，年龄47岁〜75岁，平均年龄(54.91±5.59)岁，为随机选取我院进行治疗的被确诊为肺结核的病人，无糖尿病，所奋的患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》标准。1.2临床表现观察组:发热32例(80.0%),咳嗽咳痰30例(75.0%)，咯血12例(30.0%),胸闷气短
4、8例(20.0%),消瘦18例(45.0%),多饮多尿多食15例(37.5%),乏力16例(40.0%)，盗汗20例(50.0%),胸痛8例(20.0%)，心悸8例(20.0%),恶心呕吐10例(25.0%),口唇紫绀6例(15.0%)。对照组：发热28例(70.0%),咳嗽咳痰26例(65.0%),咯血8例(20.0%),胸闷气短6例(15.0%),消瘦15例(37.5%)，乏力12例(30.0%),盗汗15例(37.5%),胸痛6例(15.0%),心悸6例(15.0%),恶心呕吐7例(17.5%),口唇紫钳4例(10.0%)。1.3治疗方法.3.1两组都实施正规化的
5、抗结核治疗，疗程为9个月至12个月。初治病例予以2SHRZ/7〜10HR(E)(S:链霉素，H:异烟肼，R:利福平，Z:毗嗪酰胺，E:乙胺丁醇)方案治疗。1.3.2治疗剂量及用法:链霉素(S):0.75g,肌注，Qd;异烟肼(H):0.3g,晨空腹顿服，Qd;利福平(R)：0.45g,晨空腹顿服，Qd(体重＜60kg),或0.6g,晨空腹顿服，Qd(体重会60kg);毗嗪酰胺(Z):0.5g,口服，Tid;乙胺丁醇(E):0.75g,晨空腹顿服，Qd。1.3.3复治病例根据既往服药史，选用既往未用过的抗结核药物或根据药敏试验组合治疗方案，疗程1〜2年。1.3.4合并患奋
6、2型糖尿病的肺结核病人，血糖在6.2〜ll.lmmol/l间且无结核中毒症状者，采用标准的饮食控制和运动疗法的同吋，加用U服降糖药物治疗；1.3.5随访：疗程结束，所奋患者每半年查连续3tl晨痰菌涂片及培养。每年末拍胸部前后位X片，疑有空洞者则予以肺CT检查。1.3.6疗效评定：根据患者的临床表现、胸部X线特点和痰菌检测结果进行判断，显效：治疗后患者的肺结核病灶消失，出现纤维化或是钙化比较完整，完全空洞或是大多数发生闭合，痰菌检测持续呈现阴性。奋效：通过治疗患者的病灶有了较为明显的好转，冇一部分出现纤维化或是钙化，空洞冇一定的缩小，痰菌逐渐变为弱阳性。无效：通过治疗患者
7、的病灶并没有发生明显好转，空洞没有吸收，而且痰菌依然呈现阳性。1.4统计学分析使用SPSS17.0统计学软件对各项资料进行统计学分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用X2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1根据观察组与对照组的临床表现比较，观察组结核中毒症状，咳嗽咳痰，咯血，胸闷气短，胸痛等症状均明显高于对照组，差异冇统计学意义（P<0.05）o2.2观察组经联合化疗、降糖及其他对症支持治疗后，血糖控制理想者，肺结核治疗疗效较好，血糖控制不佳者，肺结核治疗疗效较差。2.3两组疗效比较:观察组40例
