46例急性百草枯中毒患者的紧急救治和护理方法探讨

《46例急性百草枯中毒患者的紧急救治和护理方法探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、46例急性百草枯中毒患者的紧急救治和护理方法探讨谢芬(福建省漳州市中国人民解放军第175医院急诊科福建漳州363000)【摘要】目的：探讨急性百草枯中毒的紧急救治与护理经验。方法：回顾性分析46例急性百草枯中毒患者救治的临床资料。结果：经紧急救治和综合护理,46例中毒者有25例存活但脏器严重损伤,存活率68%,21例救治无效死亡，病死率22%。结论：急性百草枯中毒可造成多系统组织器官损伤袞竭，积极的紧急救治和综合护理能够有效避免或减少并发症的发生，减低病死率。【关键词】急性百草枯中毒：紧急救治；综合护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】20

2、95-1752(2016)14-0248-02百草枯(paraquat,PQ)是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，其毒性极强，致死率、致残率高，部分学者研宄报道，百草枯中毒的病死率高达50%〜70%[1]。木院收治46例百草枯中毒患者，现总结临床上对急性百草枯中毒患者的紧急救治和综合护理方法，报告如下。1.临床资料1.1一般资料选取木院2010年6月〜2014年6月收治46例百草枯中毒患者。其中男16例，女30例，年龄16〜75岁，平均年龄(34.24±6.81)岁;均为口服中毒，自杀U服28例，误服16例。中毒患者就诊时间：中毒

3、6h内送医就诊34例，中毒2d内送医就诊8例，超过3d送医就诊4例。中毒程度分级：轻度13例，摄入量＜15mg/kg，中度21例，摄入量为15〜30mg/kg：重度12例，摄入量〉30mg/kg。所有患者均有U咽部及消化系统损伤临床表现，如恶心、呕吐、腹痛、消化道溃烂等临床症状。部分严重患者出现心率加快、呼吸闲难、重度昏迷、全身抽搐等症状，X线检查提示肺水肿、间质肺纤维化表现。因药物服用剂量、抢救吋间的差异，患者肾、肝脏和肺等多器官出现不同程度的损伤，尤以肺损害最为严重。1.2紧急救治方法紧急救助患者均给予洗胃、导泻、吸附治疗，通过快速建立静脉通路大量补液和利

4、尿，同吋应用人剂量激素、抗氧自由基等治疗，积极预防肺纤维化、抗感染、保肝、保护胃黏膜等对症支持治疗。洗胃的同吋行血液灌流治疗，不管是应用血液透析或血液灌流，尽可能在早期（4〜12h）进行，早期应用灌洗疗法可以降低中毒患者的严重程度，延长生存时间。1.3综合护理方法1.3.1口腔护理：快速清除口腔内的毒物后，清洗咽、喉及食管的毒物。由于人量激素及免疫抑制剂易造成口腔霉菌感染，常规使用2%碳酸氢钠溶液口腔护理，同时给予生理盐水漱U。对于U腔溃疡和黏膜糜烂而造成U腔在进食吋产生疼痛者，通过流质饮食（豆浆、鸡蛋清、牛奶等），并用漱U液漱1_1,以保持口腔的健康。本组人

5、部分患者在给予积极口腔护理后自诉疼痛减轻，口腔舒适度增加。1.3.2消化道、呼吸道护理中毒急性期禁食；恢复期逐步给予高能量、高蛋白、高维生素的半流饮食;积极预防应激性溃疡与消化道出血的发生；对于重度缺氧者给予呼气末正压通气（PEEP）,提高氧分压，禁止使用高压氧。协助患者取半卧位，定期拍摄胸片或胸部CT,鼓励患者深呼吸、咳嗽，加强翻身拍背等护理［2］。1.3.3血液灌流的护理血液灌洗前配合医生积极行各项准备，包括器械的准备、家属的沟通、患者的开导等。灌流结束后加强病人的安全转换及交接，转运途中注意病人病情变化,对于配合欠佳患者，适当约束固定患者。1.3.4积极

6、心理支持医护人员因及早制定针对性的心理护理计划，并及时实施，使患者尽快从不良心理状态中解脱出来，树立与疾病作斗争的信心，促进身心健康。早期积极心理干预能给百草枯中毒患者强有力的心理支持，使其更好地配合治疗和护理，提高患者生活质量，增强治疗信心。1.3.5加强预防感染的护理遵医嘱为患者使用抗生素预防感染的发生；其次，病房进行适当通风，保持空气的流通。对于冇创操作，积极执行严格无菌操作，尤其是血滤管路在连续使用中注意管路护理，更换置换液吋严格消毒接U处，防止污染。1.结果经紧急救治和综合护理，46例中毒者冇21例死亡，其中死于呼吸衰竭的为8例，死于肾衰竭的有5例，

7、死于多器官衰竭的有6例，死于肝衰竭的有2例;25例存活，存活率68%,但出现明显的消化道穿孔、肺纤维化和其他器官功能障碍，还需进一步恢复。经过综合护理，25例存活者中的12例自杀者均对轻生行为表现出忏悔之意，同吋重新树起了对生活的信心。2.讨论对于百草枯的中毒机制尚不明确，大部分患者以口服中毒急诊急救治疗；百草枯吸收后与血浆蛋白结合率极低，通常2h左右达到血浆浓度峰值，在体内分布广泛，以肺及骨骼肌中浓度最高。由于当前对于百草枯急性中毒尚无特效解毒剂，而百草枯中毒患者的预后又极其严重。因此，百草枯中毒病人的急救显得至关重要，迅速、奋效的急救护理可以为挽救病人的生

8、命赢得主动。根据患者不冋吋期的心理反映