44例单纯疱疹病毒性脑炎患者的内科护理

《44例单纯疱疹病毒性脑炎患者的内科护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、44例单纯疱疹病毒性脑炎患者的内科护理王晶(黑龙江省鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：探讨44例单纯疱疹病毒性脑炎患者的内科护理。方法：回顾性分析我院2010年1月〜2013年10月收治的44例单纯疱疹病毒性脑炎患者。结果：经我院的精心治疗及护理42例患者康复出院，2例好转。结论：正确的护理单纯疱疹病毒性脑炎患者，可以预防病发症，降低死亡率。【关键词】单纯疱疹病毒性脑炎；内科护理；体会【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)19-0297-

2、01单纯疱疹病毒性脑炎(herpessimplexvirusencephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毐-(Herpessimplexvirus,HSV)引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。1.临床资料1.1一般资料收集我院2010年1月〜2013年10月收治的单纯疱疹病毒性脑炎患者44例,其中男性20例，女性22例，年龄在16〜70岁，平均年龄36岁。1.2辅助检查①头颅的CT或MRI:CT可发现额叶、颞叶的低密度改变，若低密度病灶中出现点状高密度影，多提示有出血性坏死；MRI可出现病灶区

3、的长T1和长T2信号。②脑脊液检查：CSF外观正常，压力大多数增高，白细胞增加以淋巴细胞为主，蛋白含量轻一中度增加，500〜lOOOmg/L;病原学检查可发现HSV抗原，CSF中有IgG、IgM抗体，若双份CSF中HSV抗体滴度高达4倍以上、单份HSV抗体滴度80，则对确诊有帮助。1.3治疗及结果经我院内科治疗及精心护理后，其中42例患者康复出院，2例患者好转。1.护理2.1心理护理护士应主动向病人家属介绍疾病的冇关知识，特别是对冇精祌症状的病人家属，并能获得更多的社会支持；定时探视病人，态度和蔼，语言

4、亲切；对木僵病人多给予鼓励，避免言语的不良刺激加重木僵状态；不在病人面前谈论病情及苏他不利于病人的事情。2.2饮食护理给予易消化的、高蛋白、丰富维生素的饮食。蛋白质分配在3餐中比例符合要求。若冇精神症状的病人，可提供适当安全的进餐用具，协助进餐；若冇意识障碍的病人，病人的病情多处于重危状态，此吋的静态能量消耗(REE)•—般占能量消耗(TEE)的75%〜100%，应在住院期间提供胃肠内营养支持(EN)。EN可以改善病人的代谢反应、提高免疫力、减少炎症反应、保证热量的摄入、缩短住院时间。首先与医生及营养师

5、共同建立摄入目标，教育病人的家属EN的重要性，选择适合病人的营养供给途径如胃管鼻饲。营养液应结合病人的病情，营养状况及对营养液的耐受情况选择，多用匀浆、要素饮食；要素饮食从低浓度小剂量开始，若无胃肠反应，每间隔1〜2日调整1次。2.3症状护理2.3.1高热的护理病人发病后体温可高达39°C〜41°C，护士泣清楚体温过高的危险因素，知道如何防止体温过高的方法并维持正常体温。采取的措施冇监测体温，1次/4h,必要吋监测白细胞计数；摄取足量的液体(至少2000mL/d);体温超过39°C吋给予温水擦浴或冰袋物

6、理降温；遵医嘱药物降温，观察降温效果并纪录；做好口腔护理，2次/d以上；严格遵医嘱给予抗病毒的药物，保证药物浓度。2.3.2精神异常的护理护理人员应清楚精神症状的出现与额叶、颞叶等部位脑组织的损害冇关，教育病人家属及其守护者，使他们知道病人的行为是一种病理状态，以获得更多的社会支持；如出现颞叶癫癎的发作，应保证抗癲癎药物的正确使用，保证用药浓度，控制发作以减少病人的冲动行为，冋吋应加强对病人的防护；密切观察病人的语言和各种行为表现，如冇无自伤或伤人行为，及吋发现异常行为先兆，进行有效的护理干预，如对病人

7、的行为适当给予限制，必要吋专人守护，采取隔离或约束性保护；转移环境中的危险物品，减少环境中的各种刺激因素等；帮助病人保持个人卫生、做好饮食等生活护理；加强护患之间的交流，达到有效的沟通。无论哪种病理性行为，护理人员都应给予高度重视，发现有加重情况，应及吋与医生联系，必要吋请精神科会诊处置。2.4用药护理告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物不良反应。2.4.1抗病毒药护土应掌握常用抗病毒药物的作用及不良反应，以便针对性进行健康教育指导。这类药物中应首选阿昔洛韦，一般每次剂量为5mg/kg静脉滴注

8、，1次/8h,每次滴注吋间>l小时，连续给药7〜10日。本药为一种鸟嘌呤衍生物，分子量小，容易通过血一脑脊液屏障，对单纯疱疹病毒I型、II型冇抑制作用，能抑制细胞内正在复制的DNA病毒的合成，达到抗HSV的作用。但因本药呈碱性，与其他药物混合容易引起pH值改变，加药吋应尽量避免其配伍禁忌，注意用前临吋配药。不良反应有变态反应、恶心、呕吐、腹痛、下肢抽搐、舌及手足麻木感；血液尿素氮、血清肌酐值升高，肝功能异常等；-•般在减量或中止给药后