36例小梁切除术治疗青光眼的临床分析

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1、36例小梁切除术治疗青光眼的临床分析【摘要】目的探讨小梁切除术治疗青光眼的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的青光眼患者72例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各36例，对照组产用传统小梁切除手术治疗，观察组采用复合式小梁切除手术治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者术后随访6个月和12个月眼压降低程度优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法1.2.1对照组采用传统小梁切除手术治疗，术前表面麻醉和球周浸润麻醉，在12点-3点位以穹窿部作为基底做结膜瓣，暴露浅层巩膜并烧灼充分止血，以角膜缘作为基底做巩膜瓣，厚度在1/2巩膜的厚度，巩膜

2、瓣下方的巩膜床前剥离到清亮角膜内1mm，切除巩膜瓣下小梁组织与周围虹膜组织，对巩膜瓣整复后，在巩膜瓣顶端用尼龙线褥式缝合，在缝合巩膜瓣两侧切口的边缘缝1针，打结调节好松紧度后在下方结膜注射地塞米松2.5mg,常规敷料盖眼后手术结束。1.2.2观察组采用复合式小梁切除手术治疗，手术方式同对照组，制作完巩膜瓣后，将浸泡有丝裂霉素C的棉片放置在巩膜瓣下3min取走，术区使用100ml生理盐水反复进行冲洗，用25号针头于颞侧的角膜缘1mm部位进行前房穿刺口，缝合巩膜瓣的顶端，外置一可拆缝线在巩膜瓣的两侧切口于缝线打结前对前房进行重建，调整好缝线的松紧度直到房水滤出满意进行结扎并调节缝线

3、，手术结束。1.3观察指标对两组患者进行随访，记录治疗后6个月和12个月眼压情况，同时记录两组患者手术并发症发生情况。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数士标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P〉0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后眼压情况见表1。3讨论青光眼主要是瞳孔、虹膜周围发生阻滞或者膨隆造成房水外流受阻引发眼压升高，视神经受到损伤、萎缩，进而导致了视野缺损，最终会发生视力丧失［2］。眼压越高且持续的时

4、间越长视神经与视功能的受损程度就会越重，发展到一定程度其损伤为不可逆性的，为患者带来巨大的伤害。传统的小梁切除手术可以降低眼压防止视神经进一步受损，但是其手术并发症较多，对于手术的成功率产生一定影响，一般是由于前房不形成引发角膜的水肿，角膜出现失代偿、白内障与紅膜前的粘连［3］。我院在传统小梁切除手术治疗的方式上采取复合式小梁切除手术取得了较好的效果，该术式保证了手术后眼压稳定性，并在手术中重建前房，恢复维持了前房的深度，通过巩膜瓣外置方法来调节缝线，可以适当的指压按摩调整，能够有效防止手术后巩膜瓣发生切口的渗漏[4]。此外复合式手术还能够减少术后低眼压和浅前房的发生，手术过程

5、中应用丝裂霉素C能够防止滤过通道出现瘢痕化进展，减少了术后近期和远期的并发症发生，有效提高了手术成功率。本研究显示，观察组术后6月眼压(16.13±4.26)mmHg,术后12月眼压(17.56±5.23)mmHg,改善程度均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组并发症发生率5.26%，对照组并发症发生率23.08%，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用复合式小梁切除术治疗青光眼疗效可靠，术后并发症少，值得在临床上大力推广使用。参考文献[1]余桂国，陈缓缓.青光眼复合式小梁切除术疗效观察[J].国际眼科学杂志，201

6、1，11(4)：667-668.[2]杨卫国，贺鹏举.非穿透性小梁切除术房水引流机制的实验研究[J].中国实用眼科杂志，2009,100(5)：596-599.[3]夏晓波.丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用[J].眼科新进展，2009，15(12)：155-156.[1]吴旭，杨安怀.复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼临床观察[J].临床眼科杂志，2011，19(6)：561-562.