45例高龄患者行人工股骨头置换术后的护理

《45例高龄患者行人工股骨头置换术后的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、45例高龄患者行人工股骨头置换术后的护理史淑萍高春娥忻州市人民医院山丙忻州市034000【摘要】［目的】探讨45例高龄患者行人工股骨头置换术后的护理。［方法］对我院2010年-2015年45例高龄患者行人工股骨头置换术术后并发症的预防、康复锻炼等护理方面进行总结分析。［结果］45例中1例（2.22%）,发生肺部感染；一例（2.22%）术后假体脱位；一例（2.22%）深静脉血栓形成发生肺栓塞死亡；其余患者痊愈出院。［结论］高龄股骨颈骨折患者早期行人工股骨头置换术术后的护理难度大，危险性高，但是术后患者即能早期下床活动，减少骨折并发症的发生，有利于早H康复出院。【

2、关键词】高龄；人工股骨头置换术；术后；护理【中图分类号】XXXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01随着医学科学的发展和人们对生活质量的提高，人工股骨头置换术越来越多地应用于骨科临床。股骨颈骨折多发生于老年人，女性为多，常出现骨折不愈合（15%）,和股骨头缺血坏死（20%-30%）;人工股骨头置换术适用于65岁以上的老人，因术后能早期离床活动，对减少骨折的并发症，提高生活质量有积极的意义［1］。在临床上手术的成功并不意味着全部治疗的成功。手术前后正确、到位的护理也是关键之一。1一般资料木组共45例患者，其中女性32例，

3、占71.11%;男性13例，占28.89%；80-90岁，平均82岁；合并心脑血管疾病者21例（46.67%）糖尿病患者10例（22.22%）,呼吸系统疾病3例（6.67%）,营养不良11例（占24.44%）。均诊断为头下型股骨颈骨折并行股骨头置换术。2结果木组45例中一例（2.22%）发生深静脉血栓形成致肺栓塞死亡；一例（2.22%）术后假体脱位；一例（2.22%）发生肺部感染，经治疗后痊愈；其余患者术后生命体征平稳，恢复良好痊愈岀院。术后随访6个月，均可借助支具行走或者是独立行走，效果满意。3评估手术耐受力由于高龄患者器官功能衰退、机体储备能力降低，抵抗力

4、低下、适应能力减退，故术后护理尤为重要。同时对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的评估，加强术前访视，全面评估患者全身情况，制定相应护理措施，结合生活能力对手术耐受力做出评估。4.术后护理4.1病情观察术后去枕平卧6h，应行24h血氧饱和度、心电、血压等监测，吸氧并密切观察患者的意识及生命体征的变化；观察患肢的血运、颜色、温度、渗血、感觉等情况；观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色及性质，一般情况下术后24h引流量小于30ml即可拔除引流管［2］。若引流液持续数小吋为鲜红色，应考虑活动性出血，报告医生及时处理。奋心肺疾病的患者，应控制输液

5、量和速度，避免过度增加心脏负扪，引起急性心力衰竭或肺水肿；对合并糖尿病的患者注意有无水、电解质、酸碱平衡紊乱，同吋要求监测血糖、尿糖等。4.2体位注意“三防”，即一防止患肢过度伸直或屈曲，膝下垫枕；二防内旋，保持患肢外展30°的中立位；三防内收，双腿间夹三角枕，双小腿下垫薄枕。指导并协助患者家属正确翻身，翻身时角度位小于45°;侧卧吋两腿间加枕以防止患肢内收内旋。放便盆吋床头抬高15°,腰下垫枕，患肢与便盆同一水平，臀部与大腿同吋上抬，从健侧取放便盆，患肢保持外展中立。4.3并发症的预防和护理4.3.1切口感染术后切口感染是人工股骨头置

6、换术最严重的并发症之一，一旦发生可导致手术失败。本组患者均为高龄，全身和局部抵抗力下降，切U感染的机率增加，应密切观察体温的的变化，术后吸收热一般不超过38°,值得注意的是，高龄患者体温调节机能下降，并发感染吋可能体温上升不明显，故应密切观察切U有无红、肿、渗液及脓性分泌物等伤U感染的迹象。保持伤U敷料的干燥、清洁。由于老年人长期卧床应鼓励患者多饮水，留置导尿者应尽早拔除导尿管以减少泌尿系感染的机会。鼓励患者进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰，预防肺部感染。保持床单位及皮肤的干燥清洁，定吋翻身、拍背，预防压疮的形成。4.3.2深静脉血栓形成老年人血液粘稠

7、度增加，加之长吋间卧床血流缓慢及骨折损伤血管内膜等因素，极易发生深静脉血栓，应观察患肢的皮肤温度、肿胀程度、感觉及足背动脉的搏动情况，每日记录患肢的周径与术前作比较。如出现患肢疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，II与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生处理。预防的主要措施就是早期功能锻炼，向患者及家属说明深静脉血栓形成的危险性，指导并鼓励患者早期进行功能锻炼；每日数次被动按摩双下肢或者使用下肢静脉泵进行按摩，以促进下肢血液循环，但应注意若己发生深静脉血栓则禁止按摩，避免用力排便，咳嗽等，以防血栓脱落。遵医嘱进行抗凝治疗，注意出血倾向。4.4关节脱位

8、关节脱位可表现为髋关节部位突然出现“咯