人工股骨头置换术后护理

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1、人工股骨头置换术围手术期护理人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。人工股骨头置换术[释义]1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。2.股骨颈头下型粉碎性骨折。3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫

2、，帕金森氏病或精神病人。5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。人工股骨头置换术[适应症]1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。2.严重糖尿病病人。3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。4.髋关节结核。5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。人工股骨头置换术[禁忌症]一、术前护理术前与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术

3、后进行有效的康复锻炼。相关知识宣教一、术前护理1、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人，均是老年及久病体弱者，病人思想顾虑较多，应深人细致的做好思想工作，耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。2、利用各种机会与病人进行思想交流，同时了解其家庭关系、生活情况等，帮助患者解决其各种实际困难，以解除其思想顾虑。心理护理一、术前护理3、由于此类手术的病人，恢复时间较长，费用相对较高，给病人生活和工作带来了困难，因此要让其家属对本病有一定的认识，取得他们的支持与合作，使患者放下思想包袱，配合治疗护理。心理护理一、术前护理1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者

4、，大多长期卧床，脾胃功能弱，应合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。2、对合并高血压、冠心病者，应给予低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食，要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮攀食增加心脏负担。饮食护理一、术前护理3、对合并慢性支气管炎应忌食生冷。4、对合并糖尿病患者，应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热盘和营养成分，进餐定食定量，以控制血糖。饮食护理一、术前护理主要训练患者：1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性的尿潴留、便秘。2、患肢肌肉及关节活动。护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活

5、动，做大腿及臀部肌肉收缩训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。进行适应性训练一、术前护理主要训练患者：3、指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸与咳痰，以增加肺活量，避免术后发生坠积性肺炎。4、使用助步器。术后一般要使用双腋杖，先得保持立位平衡，再迈步，腋杖与健肢交替行走，患肢不负重或部分负重。使用单拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。进行适应性训练一、术前护理术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯匹林，以减少术中出血；术前3天预防性应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食、禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨牵引，备皮要彻底、干净，范围上至骼嵴，下

6、至膝关节。术晨行无菌导尿术、清洁灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压。术前0.5h遵医嘱予抗菌素。备血200—400ml。严格术区皮肤准备，如出现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术时间。术前准备二、术后护理术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。一般护理二、术后护理肢足部抬高20度角，以利静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉

7、情况，如出现皮肤颜色改变，趾端温度低，足背动脉搏动微弱，感觉麻木时，应考虑术中有神经血管损伤或牵引不当引起，应及时处理。保持正确体位二、术后护理引流管通畅是降低人工股骨头置换术后感染的一个重要因素。病人在搬动过程中，要有专人看护，以防脱落。每隔2小时要观察1次，防止引流管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗，以免增加逆行感染率。同时，观察引流液的颜色、性质和量等，发现问题及时报告医