40例产后出血原因研究和护理对策

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1、40例产后出血原因研究和护理对策【摘要】目的：探讨产妇产后出血的具体原因、防治和护理对策。方法：对我院诊治的40例产后出血患者进行回顾性临床分析。结果：本研究组40例产后出血患者，其产后出血原因分别为子宫收缩乏力（27例）、胎盘因素（7例）、软产道裂伤（6例）；3例转上级医院治疗，其余均痊愈出院。结论：产妇产后出血发病急、危险性大，临床上应加强加生期保健，及早筛查产后出血的高危因素，密切观察产程进展，提高产科质量，减少产后出血的发生率，以提高产科生存质量。【关键词】产后出血；原因分析；护理；预防措

2、施【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0240-01胎儿娩出后24h内出血量＞500ml为产后出血。产妇产后出血是妇产科比较常见的严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的首位原因，每个护理工作者对其必须高度重视，果断采取抢救措施，作出相应护理，以减少产后出血的发生，确保每位孕产妇生命安全。现对2008年6月〜2012年5月本院住院分娩，并发生产后出血的40例产妇进行分析。1资料与方法1.1一般资料2008年6月〜2012年5月，在本院住院分娩并发生产后出血

3、产妇40例，均符合产后出血的诊断标准（胎儿娩出后24h内的出血量超过500ml）。产妇年龄最小21岁，最大40岁，平均34.5岁，30例产妇出血发生在产后2h内，占75%;10例出血发生在产后2〜24h内，占25%;其中，27例为初产妇，占67.5%;13例为经产妇，占32.5%。分娩方式：16例剖宫产，占40%;24例顺产，占60%。产后出血原因：27例子宫收缩乏力，占67.5%;7例胎盘因素，占17.5%，6例软产道裂伤，占15%。1.2产后出血预防1.2.1①要加强育龄妇女的健康教育，大力宣

4、传计划生育，做好避孕指导，减少人工流产、引产次数及宫内感染的机会；②要加强孕产妇的孕期保健，及早发现并处理相关的妊娠合并症及并发症，积极纠正贫血，提高机体对出血的耐受性，对存在产后出血高危因素者，要采取有效的预防措施，使产后出血控制在未发生之时[1]1.2.2①在产时要密切观察产程，加强产妇的心理护理，缓解产妇的紧张情绪，叮嘱产妇适当休息合理饮食，避免产妇过度疲劳，胎儿娩出后即刻静脉推注催产素以减少宫缩乏力性出血的发生；④要严格把握剖宫产的手术指征和手术时机，控制剖宫产率；正确掌握会阴切开的适应证

5、及时间，产后仔细检查软产道，避免产道撕裂及血肿发生；提高助产人员的技术水平，避免人为原因导致的产后出血；鼓励新生儿早吸允，以刺激子宫反射性收缩，减少出血量；加强观察，发现异常，及时处理，将产后出血的发生几率降至最低。1.3产后出血护理方法1.3.1心理护理绝大部分产后出血患者具有恐惧心理，因此，须在做好抢救工作的基础上，做好解释说服工作，消除产妇的紧张、恐惧心理。1.3.2急救护理①组织人员积极查找出血原因，迅速开展抢救工作；②密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色及尿量；③认真、准确地测量出血

6、量以及观察出血颜色、气味、凝血块等；④构建双途径静脉通路，确保有效掌握输液量和速度，切忌发生急性肺水肿；⑤严格按照规定使用止血药以及宫缩剂。L3.3产后护理①指导产妇强化营养，多摄入高蛋白、高热量的食品，多摄入含铁的食物，尽可能少量多餐；②待产妇病情稳定后，鼓励克服心理因素，多下床进行活动，增强末梢循环，改善全身血运；③指导产妇保护会阴。2结果本研究组40例产后出血患者，其产后出血原因分别为子宫收缩乏力（计27例，占67.5%）、胎盘因素（计7例，占17.5%）、软产道裂伤（计6例，占15%）;3

7、例转上级医院治疗，其余均痊愈出院。3讨论经研究显示产妇产后出血的三大主要原因分别为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤，其中子宫收缩乏力的患者高达67.5%，所以，预防宫缩乏力是减少产后出血发生和成功治疗产后出血的关键举措［2］。故认真开展产前检查尤为重要；指导好避孕，帮助适龄人群减少人工流产次数，从而有效降低胎盘因素引起的产后出血；着力指导产妇注意休息和强化营养摄入，强化心理调节［3］;严防孕妇的产程延长；针对有产后出血症状的患者，在分娩之前建立静脉通道，适时进行肌内注射或者静脉注射缩宫素［4］。

8、参考文献：［1］顾和平，徐文皓.产后出血及输血［2］王明丽.146例产后出血的原因分析与护理对策［J］.护理与康复，2009，2(4)：238-239.［3］马志松.妇产科护理学［M］.南京：东南大学出版社，2007：132-137.［4］刘明.107例产妇产后疾病治疗与观察［J］.青岛大学医学院学报，2010，46(15)：142-145.