40例肝硬化并发上消化道出血患者护理体会

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1、40例肝硬化并发上消化道出血患者护理体会【摘要】目的：研究分析肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组20例，采用常规护理干预方式，观察组20例，采用全面综合式护理干预，比较两组患者的护理效果，评估护理满意度。结果：治疗后观察组患者的治愈率为90.0%，护理满意度为90.0%，对照组的治愈率为50.0%，护理满意度为70.0%，两组比较差异明显，观察组

2、明显优于对照组，具有统计学意义，（P均1000毫升的患者4例。按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组和观察组各20例，经比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗与护理两组患者均行保护胃粘膜、抑酸、止血、降低门静脉压、护肝肾、抗感染治疗，补充白蛋白，纠正水电解质紊乱。出血患者同时行三腔二囊管压迫止血治疗，对有腹水的患者行腹腔穿刺放水，对少尿者行利尿治疗［1］。对照组患者在治疗的同时采用常规护理的方式进行护理干预。观察组患者在上述常规护

3、理的基础上加强综合护理干预，主要包括基础护理、急救护理、治疗护理、观察病情、心理护理等。2.结果3.1基础护理保证患者绝对卧床休息，定时为其翻身、扣背、按摩。保持病床的清洁、干燥，避免发生褥疮。保持病房的清洁、无菌。鼓励患者咳嗽、排痰，必要时采用雾化吸入治疗。患者进食后使用生理盐水漱口，及时清除口腔异物。对高热患者给予物理降温。记录好液体出入量。3.2急救护理出血时立刻取枕，保持患者平卧体位，头偏向一侧，将下肢抬高，准备抢救器械和药物。建立2条以上静脉通道，用以输血或输液。保证患者充足的血容量供给，输血谨慎，以免过度输入或重新输血的发生。采集血

4、标本行血型、血常规等检查，保持低流量吸氧治疗以免发生低氧血症或休克症状，保持心电图监测，严密监测患者的生命指征变化［2］。3.3治疗护理合理安排好各项药物治疗和机械治疗的时间按顺序，选用善宁(0.lug)加入生理盐水(20ml)静脉滴注5分钟后，持续静脉滴注24-48小时［3］。严格掌握药物的浓度和速度。当药物不能够起到良好的止血效果时，采用三腔二嚢压迫止血配合治疗。治疗时间通常为72小时，可以根据患者的实际出血情况合理调节。加强压迫止血期间的护理，吸出患者咽喉部位的分泌物。严密监测脉搏、心率、血压等变化。遵医嘱给予止血药物，如生长抑素、凝血酶

5、、垂体后叶素等。比如肝硬化并食管2胃静脉曲张出血的患者可持续静滴生长抑素类药物，此药可通过抑制血管活性激素的分泌，起到减少内脏血流的作用，预防早期再出血。同时也可口服冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶止血。患者应用生长抑素及垂体后叶素等止血药物时，应使用微量泵控制给药速度，使药物匀速、缓慢滴入，同时应用垂体后叶素时，应严密观察穿刺部位皮肤情况，以防药物外渗后引起皮肤坏死。3.4观察病情严密观察患者的意识状态、生命体征等变化。若患者出现烦躁、乏力、腹胀、心慌、冷汗、血压下降等提示再次出血，要加强对患者呕吐物及大便形色等观察。通常出血量在5-10毫升之间

6、为大便潜血试验阳性，〉60毫升会引起黑便，为主流25-300毫升会引起呕吐，出血量