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1、38例胫腓骨骨折切开复位内固定术护理体会姚玉(黑龙江省七台河市中医医院骨科154600}【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)18-0293-02胫骨骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨骨折多数可用手法复位或撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位失败，则须行切开复位。我院收治了胫腓骨骨折患者38例，采用切开复位内固定术进行治疗，并配以有效科学的护理方法,取得了良好的治疗效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组为木
2、院从2013年1月至2014年1月收治的进行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者38例,其中男18例，女20例，年龄33〜68岁,平均年龄(45.5±4.3)岁。受伤原因：车祸伤22例，重物砸伤8例,坠落伤8例。并进行1年左右的随访。1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前心理护理护理人员要主动与患者进行交流,对于与手术有关的知识要主动向患者进行讲解,同时对于手术方法、麻醉方法、手术主要步骤也要向患者及其家属进行讲解，在进行讲解的过程中态度认真耐心,对于患者及其家属提出的问题要积极进行解答。使患者对于自身疾病有所了解,缓解
3、其内心紧张的情绪，对于医护人员充满信心，积极配合医生进行治疗［2］。1.2.1.2术前一般护理在确定手术方式后，护理人员要在手术前按照医牛.要求对于患者进行相关检查，并对其各项牛.命体征变化进行观察，相关数据进行详细记录。对于患者皮肤进行消毒伍扎的过程中，动作要专业轻柔，减少患者的痛苦,在手术12h前要求患者禁食,5h前要求患者禁水，排空大小便，对于一些心理特别紧张的患者可适当进行抗炎症治疗和注射镇定剂［3】。对于一些有长期高血压和心脏病的患者要在手术前按规定进行服药，防止手术中出现意外。1.2.2术后护理1.2.2.1术后一般护理术后要
4、让患者保持平卧的姿势，术后7h左右的吋间不可进行抬头,如果有患者出现恶心呕吐的情况可将患者的头偏向一边。在手术后要立刻对于患者进行生命体征的检查,而后每半小吋进行一次生命体征的检査,直到患者病情稳定后停止。在这期间护理人员对于患者的生命体征进行连续性的观察，对于相关数据进行记录，一旦发现异常情况要及吋向医生进行报告，及吋采取措施进行处理。手术后3d内患者伤U会有少量渗血的情况，护理人员要及吋提醒医生进行更换敷料，防止患者出现伤口感染的情况。护理人员要定期对于病房进行检查并对患者切U进行观察，观察是否存在渗血的情况、要与患者积极进行沟通交流
5、，缓解其内心紧张的情绪。可在病房内播放一些轻音乐，将患者的注意力转移，减轻患者的痛苦。1.2.2.2术后饮食护理等到患者术后排气后才可进行进食，所食用的食物要清淡，食物要高蛋白、高纤维素且含有钙质，禁止食用辛辣生冷的刺激性食物，同时也要多吃一些水果和蔬菜，保持营养的均衡,促进患者的尽快恢复［6】。1.2.2.3术后患肢的护理护理人员术后将患者患肢提高，将苏置于海绵垫上，踝关节背伸90°C,足尖向上，保持患肢外展位,术后对于患者的伤口进行严密的观察,一旦发现患者伤口出现渗血不止、血色变深等情况要及时向医生进行报告，可及时采取措施进行处理。同
6、时护理人员对于患者患肢周围皮肤和患肢肿胀程度也要进行观察，给患者患肢进行适当的按摩科促进苏血液循环缓解肿胀程度，对于肿胀特别严重的患者可让其口服利尿剂，必要时予20%甘露醇250ml静滴每日一次，直至肿胀消失。当患者术后麻醉过后要鼓励患者进行膝关节活动，但对活动量要进行控制，不能使患者过度劳累。术后第二天可进行肌肉收缩的运动，手术第三天开始鼓励患者在床上进行肢体膝关节、踝关节及足的小关节主动伸屈锻炼，髋关节的内收外展练4，股四头肌等长收缩，利用牵引床进行上臂锻炼，为下地用拐走路做准备。在手术2周后患者在巩固原有训练的同吋，要积极拄拐不负重
7、训练向部分负重过渡。2周后开始扶杆做坐位起立与坐下练习,双足站立做踮足尖、下蹲起立练健肢站立而患肢做髋屈伸、内收外展练4。如果患者只是单纯的骨折的话应尽早进行负重训练,如果患者是粉碎性骨折的话患者进行负重训练的时间不宜过早。在进行训练的过程中，运动强度不宜过大，最好不要让患者产生疲劳感。在手术后7周左右进行X光片复查，骨折基本愈合后逐步扶拐部分负重行走，骨折达到临床愈合标准后逐步锻炼膝关节。1.2.2.4出院指导护理人员对于患者出院后的各项注意事项进行指导，如果患者感觉身体有不适的情况要及时前往医院进行复查，对于饮食要进行合理的安排，促进
8、骨折的尽快恢复,出院后1个月、3个月要前往医院进行复查，检查内固定有无移位及骨折愈合情况。2结果患者经过胫腓骨骨折切开复位内固定术治疗和围手术期护理后，均康复出院/冶疗有效率达到100%,在随
