35例蝮蛇咬伤患者院前紧急救治与护理体会

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1、35例蝮蛇咬伤患者院前紧急救治与护理体会摘要：目的：研究蝮蛇咬伤患者院前紧急救治方法和护理效果。方法：参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。结果：本次研究中接受治疗的35例蝮蛇咬伤患者经采取院前紧急救治和护理，33例患者痊愈，2例患者病情得到控制且不断好转，尚处于恢复中。结论：对蝮蛇咬伤患者实施救治的同时，正确、有效的护理也是非常重要的，促进患者尽快康复。关键词：蝮蛇咬伤院前紧急救治护理体会Doi：10.3969/j.issn.16

2、71-8801.2013.08.376【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0329-02蝮蛇咬伤主要发生在夏季或秋季［1］，蝮蛇在中国各地区都有一定的分布数量，属于小型毒蛇的一种，被其咬伤后病情发展非常快，治疗不及时可能会对生命产生威胁，因此，发生蝮蛇咬伤事件第一时间就要进行紧急救治。被蝮蛇咬伤的患者院前紧急救治和护理是非常重要的，能够有效减少死亡病例的发生，进行健康教育也能够防止类似事件的发生。本文中笔者对2010年6月至2013年6月于我院进行就诊的35例蝮蛇咬伤患者院前紧急救治作出分析研究，现报道如下。1资料与

3、方法1.1一般资料。参与研究的35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄11-69(35.6±13.4)岁，均存在不同程度的临床症状：全身症状表现为头昏眼花、心悸气短，眼睑部有下垂现象，患者伴随恶心干呕、呕吐、呕血、便血等症状，呼吸困难，肢体无力，严重患者还可能出现呼吸肌麻痹等全身性症状；局部症状主要表现为伤口周边疼痛、发麻、局部肿胀，或组织坏死等。本研究中全身症状患者10例，局部症状患者25例。1.2治疗方法。参与本次研究的所有患者中，前来就诊后第一时间对其伤口进行应急处理，局部实施冲洗、切开引流排毒，并施加中药［2］。为患者建立静脉通道，及时进行抗蝮蛇

4、毒素血清使用，注射破伤风抗毒素。使用抗感染性药物，适当给予患者水、电解质和其他微量元素以期提供营养保障。对于部分呼吸功能衰退，脏器功能受损的患者不可盲目施救，要根据其具体情况进行。2紧急救治2.1伤口处理。被蝮蛇咬伤后，蛇毒顺着毒牙快速进入皮肤，随着淋巴和血液循环到达全身，给伤患生命安全造成威胁。发生蝮蛇咬伤事件时，一定不要慌张，要保持冷静，在周围可选取的材料中选择能够处理伤口的器具，通过结扎法：于伤口近心端上方超过一个关节处结扎，阻止血液、淋巴流动，以15-20分钟为一个周期，放松1-2分钟，避免机体因缺血造成损害。伤口处使用生理盐水和3%双氧水反复冲洗，并检查

5、伤口处是否存留蝮蛇毒牙，如果有需要立即拔出；一旦患者伤口处出现明显肿胀，要立即在无菌条件下实施切开引流排毒。2.2中和体内游离毒素。患者被蝮蛇咬伤后，要注射抗蝮蛇毒血清［3］，这种药物进入人体后，能够结合人体内游离状的蛇毒，起到中和的作用，这种药物治疗的效果与用药时间相互关系，所以要尽早使用。但是由于患者体质不同，机体对抗蝮蛇毒血清的反应也有所不同，有些患者可能会出现过敏现象。这就要求医生护士密切观察使用抗蝮蛇毒血清后患者的反应情况。同时，医护人员还要加强对这些患者的巡视，主动询问其是否有不适症状，如胸闷、皮疹等。除此之外，救治科室内部还应准备一部分抗蝮蛇毒血清药

6、物，确保患者入院后能够及时施加这种特效药，免去取药等环节的时间浪费，做到尽早注射，维护患者生命健康。2.3护理。2.3.1伤口护理。螋蛇咬伤患者要实施切开引流排毒，伤口处要确保换药频率，避免发生感染。医护人员进行换药时要仔细观察患者切口，看是否有感染或溃烂现象出现，并注意伤口处肢体皮肤有没有水疱或血疱等。根据患者病症情况的不同，采取不同的措施，如果伤口处有红肿出现，外敷七叶一枝花酊，如果出现灼热发烫，外敷敷黄膏，2次/天，同时注意不要碰到切口，避免影响排毒；如果出现水疱或血疱使用医用消毒注射器将液体抽出，湿敷雷佛奴尔。2.3.2心理护理。受到外界攻击后，人们通常都

7、会有较长一段时间处在紧张和恐惧中，尤其是被蝮蛇咬伤后，伤患部位出现异常现象，如肿胀、皮肤变色、水疱、痛觉等情况，由于患者对病症了解不够全面，会产生过度担心，感觉生命正受到威胁。这种情况下，护理人员要给予关心和鼓励，安抚患者紧张情绪，做一个良好的倾听者，缓解患者恐惧心理的同时，也要为病患讲解相关方面的知识，也可以通过其他治疗成功的例子来鼓励患者，使患者治疗态度积极，配合医护人员实施治疗或护理，从而使症状早日消除，尽早恢复康复。2.3.3饮食护理。蝮蛇咬伤患者不宜食用太过油腻的食物，应选择清淡且易于消化，能够提供丰富营养的食物，如西瓜、香蕉、绿豆等，同时每天还要保证一

8、定的饮水量