循证护理在蝮蛇咬伤护理中的应用

《循证护理在蝮蛇咬伤护理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循证护理在蝮蛇咬伤护理中的应用蒋玲（苏州市木渎人民医院215101）【摘要】目的探讨循证护理在预防蝮蛇咬伤并发症中的作用。方法分析我院住院患者蝮蛇咬伤致病机理，致病结果，进行文献检索，结合临床护理实践经验，及时发现并发症先兆，使患者得到妥善处理。结果运用循证护理方法，预见性分析患者并发症的发生，提高了护理人员观察病情和管理病人的能力。结论应用循证护理方法能有效地预防和减少蝮蛇咬伤所致并发症，提高患者的生存能力，减少医疗费用，提高护理质量。【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）24

2、-0273-02蝮蛇咬伤是临床常见、多发急病。蝮蛇，又名土公蛇、草上飞，是腺管牙类毒蛇。蝮蛇毒是以血循毒为主的混合毒，毒性成分复杂，含有细胞毒素（心脏毒素、膜毒素、眼镜蛇胺＞和磷脂酶Az等［1］进入淋巴、血液循环可对机体造成严重伤害，给患者带来痛苦，增加医疗费用。我科是蛇咬伤重点专科，在工作中我们将临床护理经验结合循证护理理论运用于实践，取得良好效果。1临床资料1.1一般资料我院2009年6月至2011年6月蝮蛇咬伤住院患者130例。其中男95例，女35例，年龄19〜75岁，平均48岁。咬伤部位：上肢38例，下肢87例，

3、其他部位5例。伤肢咬伤后就诊时间；0.5〜15h，平均就诊时间3.2小时。1.2临床表现昏迷（2例）、意识不清、心慌、胸闷、视物模糊、睁眼乏力、小便深黄、镜下血尿、患处血泡、水泡，患肢活动不利、患处疼痛、麻木等。1.3实验室结果130例住院患者白细胞升高97例，c反应蛋白升高68例，血糖升高35例、血清钾改变32例、肝肾功能异常75例、合并肝肾功能异常53例，出凝血时间异常18例，心电图改变82例。2循证方法2.1.1循证问题:根据临床观察和文献检索，蛇咬伤一般多发夏秋季节，江南一带主要以蝮蛇为主，蛇毒可引起局部和全身炎

4、症反应、肢体功能障碍、活动受限、心、肝、肾、神经、呼吸、凝血等多系统功能障碍，严重者可致MODS^DICo使用抗蝮蛇毒血清后可能出现过敏反应及血清型反应。根据寻找的证据，结合患者具体病情，制定护理计划并认真落实。2.1.2循证应用及护理措施①心理护理，大多数患者在不知觉情形下受伤，加上疼痛、进入陌生环境、突增的医疗费用、疾病预后不确定等等，产生焦虑、恐惧、抑郁心理，一部分患者还会出现心率加快、血糖、血压升高、失眠、食欲下降，影响疾病恢复。护理人员在与患者接触的每个环节，充分给予其人文关怀，理解患者心情，体谅其感受，细心聆

5、听患者诉说，向其介绍病房环境和病友，多与其沟通交流，帮助其尽快适应病人角色。配合营养师为其配置可口饭菜，增进食欲。积极主动联系家人和亲友，建立良好的社会支持系统。根据患者不冋文化程度，用其能理解的方式讲解疾病知识，介绍成功案例，使苏充分认识并配合治疗的重要性。发现患者存在问题及吋处理，鼓励患者树立信心，保持稳定情绪。②一般护理，患者由于受伤，急性期活动受限，生活自理能力下降，护理人员应根据患者病情和自理能力，实行床旁护理，评估其需要，给予适时、及时、合理的帮助。饮食宜清淡，高维生素、高蛋白、富含热量和膳食纤维，保持大便通

6、畅以避免毒素内结。协助洗脸、刷牙、梳头、洗脚，协助大小便，并充分尊重患者自尊，保持患者及床竿元清洁。定吋开窗通风，保持病室空气新鲜。③伤肢护理，严密观察受伤部位牙痕，形态，冇无残留毒牙，消毒水彻底清洗伤U,一般不予切开，减少感染机会［2】。有水泡、血泡者，协助医生严格无菌操作下穿刺引流，创面保持干燥，观察创面恢复情况，必要时换药。嘱患者伤肢抬高制动，以减少毒素扩散、肿胀蔓延。观察伤处红肿、淤青范围，疼痛、麻木程度、活动度、皮温，严格交班并记录。病情稳定后再进行功能锻炼。④疼痛护理，观察患者疼痛程度、范围，教会患者放松技巧

7、减轻疼痛。疼痛未缓解或加重者，及时汇报医生，采取药物止痛并观察疗效，尽量保持患者舒适。⑤协助诊疗及病情观察:入院患者常规测血糖，发现异常及吋汇报医生。正确留取各种化验标本，包括血常规、大小便、肝肾功能、电解质、心肌酶、凝血系列等，收集化验结果及器械检査结果，与经治医生共同调整治疗方案。各班观察患者神志、瞳孔、生命体征，严格交接班并记录。有文献报告，蝮蛇咬伤后出现心肌酶谱异常的可达86.7%，出现心电图改变的达40.14%[3]。对心肌酶谱及心电图结果异常者严密监测有无胸闷、心悸、紫绀、呼吸困难、脉氧低等心肺功能异常表现，

8、必要吋监护、吸氧，正确及吋执行营养心肌药物并观察疗效，严防呼衰、心衰。发现尿蛋白阳性、镜下血尿、肉眼血尿者，重点观察小便颜色、性质、尿量，保证尿量大于1500ml/天、严格记录出入量，鼓励饮水排毒。肾功能、尿素氮异常，谨防肾脏损伤。对睁眼乏力、视物模糊者检查神经系统反射，协助生活护理，安全宣教，并观察、记录病情发展、