36例急性重症胰腺炎并发症的观察与护理

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1、36例急性重症胰腺炎并发症的观察与护理杨熙（江苏省盐城市第三人民院224001）【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎并发症的观察与护理。方法回顾性分析我院收治的36例急性重症胰腺炎患者。结果木组患者治愈率为88.9%,总共出现32例次的并发症，死亡4例，其余均好转。结论急性重症胰腺炎并发症多，病死率高，细致观察与精心护理能提高治疗效果。【关键词】急性重症胰腺炎并发症护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0225-01急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后而导致的胰腺组织自身消化

2、的炎症，临床症状主要表现为：腹痛、恶心、发热、血与尿淀粉酶的增高等。该疾病按照病情，可分为轻型与重症型两类。其中，轻型急性胰腺炎患者可有轻微的脏器功能紊乱，似未出现严重的腹膜炎体征，而急性重症胰腺炎（SAP）可出现腹膜炎体征与皮下淤斑征等，.可出现各种严重的并发症，死亡率较高。正确预防与处理并发症，可有助于提高SAP的治疗效果，改善预后。木文针对SAP,探讨其并发症的观察与护理，报告如下。1资料与方法1.1一般资料木文回顾性分析我院从2011年3月至2012年6月期间收治36例SAP患者，男性24例，女性12例，年龄在38岁

3、至72岁之间。其中，15例患者因暴饮暴食、16例患者有胆道疾病史、2例患者因腹部外伤、3例患者不明原因。1.2方法木组患者入院后均给予针对性治疗与常规护理，并进行并发症的观察与护理。2结果木组患者治愈率为88.9%，总共出现32例次的并发症，后经治疗与护理后，死亡4例，其余均好转。并发症与预后情况如表1所示：表1并发症与预后情况统计表并发症例次好转死亡急性呼吸窘迫综合征981急性肾功能衰竭541胰瘘与肠瘘220出血761真菌感染440休克5413讨论3.1急性呼吸窘迫综合征的观察与护理SAP早期可出现的并发症之一是急性呼吸窘

4、迫综合征，该并发症可导致患者死亡，临床表现主要有：呼吸急促，呼吸的频率大于28次/分钟；低氧血症，后期的PaCO2可偏高。对于合并急性呼吸窘迫综合征并发症的患者，医护人员可采取的护理对策如下描述：首先，确保患者呼吸道的通畅，定吋帮助患者进行翻身、叩背、吸痰等护理，对患者的心肺功能要有一个正确的评估。并严密观测患者的生命指征值,尤其是PaO2、PaCO2以及血氧饱和度等指标，一旦发现异常，应立即通知主治医生，配合医生进行相关治疗。其次，维持患者体内的冇效循环，避免出现液体过量与急性肺水肿，并认真记录患者的出入量，加强营养支持，

5、保证水电解质与酸碱的平衡。同吋，加强患者肺部的体疗，防止出现感染。3.2急性肾功能衰竭的观察与护理SAP患者由于腹膜炎症与大量液体的滲出可造成肠麻痹，继而导致肠腔液体的潴留。如果不进行及时治疗与护理，极奋可能出现休克与急性肾功能衰竭。对于并发急性肾功能衰竭的患者，治疗效果将明显降低，所以医护人员一定要加强对患者的巡视，注重患者血压与尿量的变化，确保奋效的血容量。一旦发现患者的尿量明显减少，且血肌酐增高，则提示奋可能并发急性肾功能衰竭，应第一时间通知医生进行对症处理。3.3胰瘘与肠瘘的观察与护理SAP在发病初期就可出现胰腺坏死

6、，由于胰腺的缺血性改变可造成继发性的胰管破裂，从而引发胰瘘。针对并发胰瘘的患者，医护人员一方面要嘱咐患者禁食，对胃肠进行持续性的减压，可给予适当的抑酶药物，视情况可使用微量泵进行输注；另一方面一定要注意引流附近的皮扶护理，避免出现导管脱落与堵塞现象，同时严密观察患者的胰漏现象，可给予营养支持。而肠瘘主要是由于患者胃肠道壁出现穿孔、坏死而导致的。具体的护理方法有：对患者进行心理方面的护理，给予体贴入微的关怀，鼓励患者积极配合治疗；停止进行空肠喂养，可给予肠外营养支持；做好瘘口的护理，保证周围皮肤的清洁护理，可使用凡士林纱布进行

7、适当保护。3.4其他并发症的观察与护理SAP患者术后常见的另一并发症是出血。由于患者术后腹部伤口较大,引流管也比较多，所以医护人员在护理方面需更加细致，及吋采取止血、输血，并按照医嘱给予血管活性药物确保患者血压。冋吋注意患者腹部情况与引流液的色质。同吋，患者一旦确诊为SAP，可给予质子泵抑制剂，注意患者胃液与大便的色量，防止出现消化道出血。休克对于SAP患者而言，早期与后期均有可能发生。若为早期并发休克，则意味着系统性炎症很重，冇较多的器官已经受累，II以暴发性胰腺炎居多；若为后期并发休克，多数是由于合并感染所导致的。医护人

8、员应吋刻监测患者的病情变化的征兆，控制并纠正休克。4结论综上，医护人员一定要做好SAP患者的治疗与常规护理，冋吋要注重并发症的观察与护理。因为SAP患者的预后主要取决了患者的病情与有无并发症，尽可能早发现并发症，并给予及吋治疗与护理，可降低病死率，提高治疗效果。参考文献[1】刘梅红.急性重