27例溃疡性结肠炎的治疗护理体会

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1、27例溃疡性结肠炎的治疗护理体会山东省胶州市人民医院北院外三科266300摘要：目的：观察思密达保留灌肠配合口服水杨酸类药物治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：选用经电子结肠镜确诊的溃疡性结肠炎患者27例给予水杨酸类药物口服加思密达保留灌肠。结果：27例显效20例，占总数74%，有效7例，占总数26%。结论：口服水杨酸类药物加思密达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效可靠。关键词：溃疡性结肠炎；药物U服；保留灌肠；护理溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性病变。病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复性发作的

2、慢性过程。木病可发生于任何年龄，多见于20—40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差异，病变部位多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠、甚至全结肠。情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等为发作的诱因。溃疡性结肠炎目前病因尚不十分明确，缺乏根治性措施，临床常用1、水杨酸柳氮磺胺毗啶口服，但疗程长（维持1一2年），不良反应有消化道反应如恶心、呕吐、食欲减退，粒细胞减少、再生障碍性贫血等。2、另一类是5—氨基水杨酸的特殊制剂美沙拉嗪等，不良反应明显减少，但价格昂贵。3、近来，临床应用思密达灌肠配合口服药物治疗溃疡性结肠炎，收到良好疗效，现报告如下：1.临床资料1.

3、1一般资料我院消化科自2012年7月至2014年7月共收治溃疡性结。肠炎病人27例，其中男16例，女11例，年龄26—70岁，病程8个月至6年，其中慢性复发性26例，慢性持续性1例。对27例溃疡性结肠炎患者给予上述其中一种药物U服加思密达保留灌肠。1.2临床表现患者均有轻重不一的腹泻，轻者每日3—4次，重者每日10次以上。大便潜+—+++，粪便呈糊状，粘液便10例，血性粘液便9例，粘液脓血便8例，3例患者自诉无腹痛，24例患者自诉冇左下腹或下腹部疼痛，具冇疼痛一便意一便后缓解的规律。1.3实验室检查为粘液脓血便，大便潜血实验均为阳性，无致病菌及阿米巴原虫检出。1.4电子

4、结肠镜检查：病变局限于直肠2例，直肠、乙状结肠20例，左半结肠4例，广泛性溃疡性结肠炎1例。2治疗方法：2.1水杨酸柳氮磺胺毗啶为本病首选口服药，1、OgU服每日4次，病情缓解后改为0、5g每日4次，疗程1一2年。2.25—氨基水杨酸的特殊制剂美沙拉嗪等，不良反应明显减少，但价格昂贵。2.3思密达6g+生理盐水100ml充分混匀后保留灌肠，每晚1次，14天为1疗程。3结果27例病人显效20例，腹痛消失，大便潜血实验（一），每日排便1一2次，粪便成形。有效7例，症状基本消失，大便潜血实验（一），每日排便3—4次，粪便基本成形。4护理4.1心理护理溃疡性结肠炎易复发难治愈，

5、容易导致患者心情郁闷，影响治疗效果，故应主动关心体贴患者，经常与患者交流，指导患者合理休息，正确对待疾病，让患者保持稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。向患者介绍本病的主要表现及诱发加重因素，向患者介绍情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染等常为诱发因素，应尽量避免，并讲清口服药物和灌肠配合治疗的0的及己取得成功的经验和疗效，并介绍同病室已成功治疗的病友。在条件允许的情况下，鼓励病人参加一些文体活动，以分散病人的注意力，消除紧张情绪。4.2应用口服药物的护理水杨酸柳氮磺胺毗啶为磺胺类药物，应用时应多喝水。不良反应分为两类，一类是剂量有关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可

6、逆性男性不育等，餐后服药可减轻消化道反砬。另一类不良反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，因此服药期间必须定期复查血象，一旦出现此类不良反应，应改用其他药物。4.3灌肠的护理4.3.1灌肠前应嘱患者排空火小便，保持肠道清洁，冇利于药物吸收。4.3.2为患者提供整洁、舒适的休养环境，注意病室的温湿度，灌肠吋关好门窗并用屏风遮挡，注意保暖，以免患者受凉，同吋保护患者隐私。4.3.3自制一次性灌肠器：将一次性输液器头皮针弃去，将滤网部剪掉，便可成为-次性灌肠器。（一次性输液器官腔细，对结肠粘膜刺激小）4.3.4准备好灌肠液，将思密达6g溶解于10

7、0ml生理盐水中，温度在39°C—41°C，于每晚以肠道滴入法保留灌肠。嘱患者取左侧卧位，并用小枕垫高臀部10cm,用石蜡汕润滑肛管前端，嘱病人做排便动作[1],以松弛肛门括约肌，插入深度可根据结肠镜检查的病变部位而确定，病变部位在直肠的插入深度可在10cm-15cm,如果病变部位在乙状结肠或左半结肠，插入的深度可适度延长至25—30cm,滴入速度为每分钟60滴左右，30分钟滴完。灌肠后尽量让病人保留2—4小时，以不解出完全吸收为宜。每20分钟更换卧位1次，让思密达与肠壁充分接触以利病变粘膜修复。思密达的主要成分为蒙脱石，它具冇层纹状结构