重度溃疡性结肠炎的护理体会

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1、重度溃疡性结肠炎的护理体会吕晶晶(山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院消化科030053)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)17-0292-02溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，也称非特异性溃疡性结肠炎，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，以腹泻、腹痛、黏液脓血便为主要临床表现。⑴病程迁延不愈，难以根治。重症UC指UC腹泻每日6次以上，明显粘液血便，伴贫血、体温升高、心率增加，血沉增快等，属于

2、内科急症，如处理不当可能危及牛命。近年来，UC己成为我国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要病因。1临床资料1.1一般资料：选择我院2007年9月〜2014年5月我院消化内科收治重度UC患者12例中，男9例，女3例。发病年龄在45〜66岁，平均57.2±5.6岁，病程4〜10年。患者皆有腹痛、大量便血，其中高热10例，1例并发中毒性巨结肠。1.2治疗：药物治疗。溃疡性结肠炎没有特效方法，但是可通过药物促使结肠病变愈合，也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基木的目标就是消除症状和维持无症状的状态。目前最常用药物分为

3、以下4类：1•水杨酸类药物：这类药物最便宜的是柳氮磺胺毗噪，口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5■氨基水杨酸发挥治疗作用，但是分解的另一种药物成份磺胺毗噪则对肝脏可能会有损害，因此服用该类药物的患者最后不要同时服用抗牛素，并每月定期检查肝功能(转氨酶)。这类药物对轻到中度的溃疡性结肠炎有效果，同时，也可预防该疾病的再发。2.糖皮质激素：这类药物主要有口服制剂强的松，重症患者也可短期使用静脉制剂。因为它的副作用较多，不推荐作为长疗程治疗或维持治疗。在选用该类药物时医生可能会就其疗效和副作用与患者详细讨论。3.免疫调节剂

4、：这类药物包括硫畔卩票吟、&疏基瞟吟（6・MP）、环抱霉素。药物通过抑制机体的免疫系统来控制炎症的继续发展。免疫调节剂适用于那些对氨基水杨酸类药物和糖皮质激素使用无效或部分有效的患者，也是0前维持治疗最好的药物之一。它也可用于减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖。当患者对其他药物无反应时，它可能对维持疾病的缓解起作用。但该类药物一般服用3月左右开始起效，部分患者易出现白细胞降低。4.生物治疗：这是一类最新的治疗炎症性肠病的药物。相对于其他药物,它是一种疗效较高的一种药物，主要是阻断肠粘膜炎症反应的“开关”。这种药物起效快，能

5、达到粘膜的长期修复，减少复发，可以帮助类固醇撤药，也是缓解期的维持用药。2护理2.1-般护理：严密观察患者体温、脉搏、心率、血压，严密观察患者腹痛、便血的情况，观察病人的皮肤弹性有无脱水的表现，通知医师及吋纠正水、电解质紊乱。如出现肠鸣音消失、腹痛加剧、鼓肠等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及吋报告医生，并积极采取抢救措施。对其他并发症如大出血、肠穿孔、频繁腹泻、高热、血压明显下降等发生均应及时发现并报告医师，同吋主动采取抢救措施。2.2营养护理：2.2.1配餐原则1•提供足够的热能、蛋白质、无机盐和各种营养素，尽可能

6、避免出现低蛋白血症，以增强体质，促进疾病愈合。2•避免刺激性食物和粗纤维食物，减轻对肠道黏膜的刺激。3•腹泻发作吋应尽量限制食物纤维和油脂，忌食水果、蔬菜，不用大块肉烹调，刀工要细。腹泻吋可用红茶/焦米粥汤等收敛饮料。4•烹调方式宜煮、蒸、绘、炯、水滑为主，烹调中尽量少用油。2.2.2注意事项1・在饮食调养的过程中，患者及家属要善于观察，哪种食物效果较好,哪种食物患者食用后不适或有变态反应，总结经验以不断摸索出适合患者本人的饮食。2.给溃疡性结肠炎的患者增加营养吋，要理顺其消化功能，根据患者的实际承受能力逐渐增加，以免适

7、得其反，营养素不能完全吸收，反而增加胃肠道负担。2.2.3可用食物1・主食：米饭、面皮、面片、馒头、花卷、发糕、面包、包子。每日250〜350go2.新鲜蔬菜、水果：不含粗纤维的如黄瓜、西红柿、茄子、冬瓜、西葫芦、土豆、胡萝卜等，每日200〜300》腹泻次数多的可酌情减少，或用果汁、蔬菜汁代替。3.肉、禽、鱼类：每日75g〜100g。4•豆类及其制品：每周3〜5次，每次50〜100g不等，有腹胀的，宜减少。2.奶类及奶制品：每日牛奶250g或奶制品60g,腹泻可改为酸奶、脱脂奶。2.3心理护理：有研究表明UC患者具有内向

8、、悲观、抑郁、情绪不稳定、紧张焦虑等个性特点［2］。患者需要心理护理，心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。由于溃疡性结肠炎易复发、难治愈，患者精神、经济负担较重，长期存在不同程度的不良心理因素如焦虑、抑郁、多疑，不仅刺激副交感神经，使肠蠕动亢进、分泌增加，腹泻加剧；而口能使肠道黏膜保护性屏障功能降低，引发溃疡和