21例百草枯中毒的急救护理

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1、21例百草枯中毒的急救护理张志红杨梅韩华楠（河南省平顶山市第一人民医院急诊科河南平顶山467000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0303-01【关键词】百草枯中毒急救护理百草枯商品名为克芜踪，为联砒啶类除草剂，白色粉末，是目前应用广泛的毒性最大的除草剂［1］。很多人对此中药的认识不足，认为它只是除草剂，对人的危害不大，导致一些人因家庭琐事一时气冲喝此药而丧命的悲剧。我科2009年1月-2011年12月共收治百草枯中毒患者12例，经积极救治，精心护理，治愈率

2、大大提高，现将救治护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料木组患者男9例，女13例，年龄15〜72岁，均为农民，U服量10〜200ml不等，就诊时间为服药后lh〜5d。1.2治疗方法入院后均给予再次洗胃、导泄、利尿、补液、抗感染、抗自由基、给予毒物桔抗剂、大剂量激素、免疫抑制剂应用、保护重要脏器功能等综合治疗，经济条件及病情允许者给予血液灌流及血浆置换术。1.3结果24h内死亡6例，9例一周后病情加重，放弃治疗，（后经随访，均死亡），6例因服毒量少，救治护理措施及时恰当，成功救治。2急救与护理2.1立即彻底清除

3、毒物一旦确诊，尽早催吐，入院后给予彻底洗胃、导泻、口服吸附剂（漂白土），彻底清除毒物，减少毒物吸收，促进毒物排泄。洗胃动作易轻柔，以防消化道损伤。洗胃液温度在32〜38°C为宜，既可避免毒物吸收乂可避免发生寒颤等副作用，每次注入量200〜300ml/次为宜，若>500ml,会促进胃内容物入肠，影响洗胃效果［2】。2.2临床药物应用本品中毒0前尚没冇特效解毒药，临床需要综合治疗，预防感染，抗自由基药物（超氧化物歧化酶，大剂量维生素C），毒物拮抗基（心得安）及免疫抑制剂、大剂量激素应用，保护肝肾功能药物砬用，意

4、在减少和阻止脏器损伤，减少肺纤维化，控制病情发展。2.3监测生命体征百草枯进入人体后，可分布于全身各个脏器，护士要严密监测患者神志、呼吸、血压、脉搏、血氧饱合度及肝肾功能的改变，准确记录24小吋出入水量。避免吸氧，氧疗可加速氧自由基的生成，增加百草枯的毒性，当动脉血氧分压<40mmhg可给与低浓度吸氧，因为高浓度吸氧可通过增加活性氧而加重肺损伤，加速肺纤维化。对血液灌流患者，罐流过程中要密切观察患者生命体征的变化，监测血压、告诉患者穿刺肢体制动，灌流结束后，要观察静脉留置管处有无滲血、渗液，静脉留置管有无脱

5、落，全身皮肤有无点状出血。2.4加强基础护理患者入院后，立即脱去污染衣物并清洁皮肤，随时更换衣服及床单，给患者一个整洁、舒适的环境，口腔、咽部疼痛者做好U腔护理，必要吋给予含利多卡因的溶液漱口，以减轻患者的痛苦。2.5加强心理护理患者服毒吋多处于忧郁的心理状态，毒性发作时极恐惧又后悔，心理上承受着极大的压力，因此，护士要热情服务，多和患者交流思想，开导他们，积极帮助患者排解服毒原因，教育他们要心胸开阔，不计较恩怨得失，要热爱生活，重新树立生活的信心与勇气，妥善处理好各种矛盾和问题，并指导家属正确对待中毒事件，关心

6、体贴患者，使他们重新树立生活信心和战胜疾病的信心，促进身心早日康复。总之，百草枯中毒，S前尚无特效解毒药，临床病死率高，故在救治中尽早彻底洗胃、清除毒物、对症治疗。护士要掌握洗胃要领，迅速建立静脉通道，严密观察病情变化，做好心理护理和基础护理，呼吁全社会的人们，正确对待除草剂，正确对待生命。参考文献[1】陈世铭，高连永.急性中毒的诊断与救治[M],北京，人民军医出版社，1996:179〜181.[2】周秀华.急救护理学[M].北京：科学技术出版社，2002：115.