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1、5%咪喹莫特乳膏治疗婴幼儿血管瘤发表者：郑家伟1315人己访H咪喹莫特(imiquimod)为全新的非核卄类异环胺类化介物，化学名1-(2-甲基丙基卜4-氣基-1H-咪喹并［4,5-C］喹啉,5%咪喹货特乳膏是1997年被美WFDA批准上市的第•个外用治疗外屯殖器疣的免疫调节药物，巾笑国3M制药分限公司生产，商品名Aldara。国产咪喹莫特乳膏商品名为明欣利讪乳膏。作为一种新型外用免疫调节剂，咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好，使用安全，复发率低。咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗菜些皮肤肿瘤作用，旦适应证正在不断扩大。用于治疗婴幼儿血管瘤，也取得了一定疗效。咪喹莫特仅有5%霜（乳咅）制剂，每克
2、软咅含咪喹莫特50mg。咪喹莫特用于治疗婴幼儿血管瘤，最早山MartinezMl等于2002年笫7期《皮肤病学年鉴》上报告（MartinezMl,Sanchez-CarpinteroI，NorthPE,MihmMCJr.ClinicalasAmericas,SanJuandePuertoRico.Infantilehemangioma:clinicalresolutionwith5%imiquimodcream.ArchDermatol.2002Jul;138（7）:881-4;discussion884.）；其后，美国学者Hazen等也在《儿童皮肤病学》杂志上发表相关论文（Haz
3、enPG,CarneyJF,EngstromCW,TurgeonKL,ReepMD,TanphaichitrA.DepartmentofDermatology,Case-WesternReserveUniversitySchoolofMedicine,Cleveland,Ohio,USA.Paulhazen@aol.com.Proliferatinghemangiomaofinfancy:successfultreatmentwithtopical5%imiquimodcream.PediatrDermatol.2005May-Jun;22（3）:254-6.）。/十:今年7月于米
4、兰召开的第16届ISSVA学术会议上，西班牙和加拿人的医生也分别报告/咪喹莫特治疗婴幼儿血管痫的疗效和注意事项。从目前少量的临床应用报告來看，咪喹莫特治疗婴幼儿血管瘤有一定疗效（Topicalimiquimodcreamappearstobeasafeandeffectivetherapyforrapidlyenlargingproliferatinghemangioma),尤其适合于身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗。主要优点是用药方便、可控，无局部刺激性，无全^不良反应。用药方法是隔日涂擦1次,治疗3〜5个月后血管瘤完全消失，患荞耐受性良好。1药理作用咪喹莫特可增强细胞免疫活性，
5、在用药局部诱导炎症反应和多种细胞因孑的产生，通过免疫调节发挥间接抗病诲作用。咪喹莫特在体内外均能有效地诱生包括a-干扰素（IFN<0和a-肿瘤坏死因了•（TNF-a）在内的多种细胞因了。介:细胞实验中，咪喹莫特能诱导人外周单核细胞产生IFN-c（、TNF-a、IL-1a、IL-1p、IL-6、8、IL-10、GM-CSF、MCP-1a（单核细胞趋化蛋白-1a）、MCP-1（3等细胞因子。咪喹莫特乳膏局部外用（0.05pg/cm2）1h后,局部皮肤中的IFN-a和TNF-a的浓度达到高峰。咪喳莫特的2种代谢产物S-26704和S-22770,具奋相似的免疫活性。HPV可通过皮肤表而微
6、小的擦伤进入人体，经过一段潜伏期（通常3〜8周）后形成疣体，少虽咪喹莫特可渗入皮肤表层，诱导产生T•扰素。通过T•扰素这个活性抗病毐因子限制HPV病毐増殖,抑制HPV感染的角质细胞增4。咪喹莫特诱zl•:的细胞WZ•诱异单核细胞核及K他A细胞句疣体组织趋化，激活的树突状细胞对HPV抗原进行加丄后，呈递到淋巴结，在淋巴结内激活HPV特异T淋巴细胞并释放入血。HPV特异T淋巴细胞进入疣体后，杀灭HPV感染细胞，单核细胞和巨噬细胞进一步吞噬细胞碎片。通过建立HPV特异淋巴细胞的免疫记忆，达到迅速治疗任何类型的HPV盛染，继而显著降低尖锐浞疣的复发率。2体
7、AJ外实验咪喹莫特乳膏最人浓度1
8、8.3%，按110g/kg给药，进行人白兔局部给药毒性试验，连续给药1周，除有轻微红斑形成外，未见明显的皮肤刺激作用，未发现对豚鼠皮肤有致敏作用。此外，动物试验证明，咪喹莫特无致癌、致突变、致畸毒性作川。皮肤耐受性试验表明，咪喹莫特对人正常皮肤无刺激性。用放射标记技术在7例外用咪喹莫特患肴屮，发现K吸收极少，成用f在血淸屮未检测到柯药物，仅在尿和粪屮有2%被测出。3药代动力学6名健康受试者单次局部给予5mg14C标记的咪喹莫特乳膏，研究表明，14C标记的咪喹莫特经皮再
