盐酸多奈哌齐对不同类型老年痴呆的临床疗效观察

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1、盐酸多奈哌齐对不同类型老年痴呆的临床疗效观察摘要：目的分析盐酸多奈哌齐治疗不同类型老年痴呆的临床效果。方法选取我院收治的90例老年痴呆患者，根据痴呆类型的不同分为3组,分别为老年性痴呆组5二31）、血管性痴呆组（n=31）及混合性痴呆组（n=28）,三组患者均釆用盐酸多奈哌齐治疗。结果老年性痴呆组患者治疗后MMSE评分、ADL评分均高于治疗前（P0.05）；血管性痴呆组患者治疗前后MMSE、ADL评分比较无明显差异（P>0.05）。结论在应用盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗老年痴呆中，对老年性痴呆及部分混合性痴呆患者记忆、认知功能改善明显，但对血管性痴呆患者无明显作用，临床需明确诊断后选择合适

2、的药物，以此实现令人满意的临床效果。关键词：老年性痴呆；血管性痴呆；混合性痴呆；盐酸多奈哌齐老年痴呆是神经内科临床常见疾病之一，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现为记忆、认知、执行功能、视空间技能损害等，主要分为三大类型，即血管性痴呆（VD）、老年性痴呆（AD）、混合性痴呆［1］。据相关研究报道［2］,导致老年群体痴呆的主要原因为体内缺失乙酰胆碱，胆碱酯酶抑制剂可明显改善脑胆碱系统功能，进而改善其认知和记忆功能。盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酶抑制剂，在治疗老年痴呆屮疗效安全显著，为考究此药对不同类型老年痴呆患者的疗效差异。1资料与方法1.1一般资料本组90例老年痴呆患

3、者均于2013年5月〜2014年11月在我院接受治疗，均符合纳入标准［3h年龄260岁；经脑部CT、脑电图等检查确诊为老年痴呆，患者血脂、血糖、肝功能均正常；对所用药物不过敏者；患者或家属知情同意。排除标准：急性脑外伤所致痴呆者，老年抑郁症者，心、肝、肾功能严重不全者，近1个月服用过胆碱酯酶抑制剂药物者。本组90例患者屮，男性37例，女性53例，年龄61-84岁，平均年龄（70.34土4.28）岁;病程6个月〜6年，平均病程（2.76±1.09）年，根据疾病类型不同，分为混合性痴呆组（n二28）、老年性痴呆组（n=31）及血管性痴呆组（“31）,三组患者年龄、性别和病程经比较，差异无统计

4、学意义（P>0.05）。1.2方法本组90例患者入院后均接受常规用药治疗，包括降糖、降脂、降压、钙拮抗剂、阿司匹林肠溶片等。同时给予盐酸多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030472）治疗，前1个月药物剂量为5mg,持续治疗1个月,将药物剂量增加至10mg/d,2个月为1个疗程，持续给药1个疗程。1.3评价指标采用简易智能精神状态量表（MMSE）及日常生活活动能力量表（ADL）对患者痴呆、认知状况、牛活自理能力进行评估，分值越高，表明患者恢复越好［4］。观察患者治疗后不良反应反应情况，并对英进行血常规、尿常规、心肌酶学、心电图、肝肾功能等检查。1.4统计学处理数据处理所

5、用软件为SPSS19.0统计学软件包，在其屮作计数资料和计量资料处理分析，前者应用（n%）描述，数据比较检验采用？字2；后者通过（x±s）表示，独立样本经t检验，如果结果为差异P<0.05,可代表差异存在统计学意义。2结果2.1治疗前后MMSE评分比较血管性痴呆组患者治疗前、后MMSE评分为(17.3±4.3)、(18.9±4.6)分，差异无统计学意义(t二1.311,P=0.3213)；老年性痴呆组患者治疗前、后MMSE评分为(17.1土3.9)、(23.2土4.7)分，差异显著具有统计学意义(t二2.914,P二0.033)；混合性痴呆组患者治疗前后MMSE评分为(17.2±4・2)

6、、(22.3±4.5)分，差异存在统计学意义(t二2.231,P二0.036)。2.2治疗前后ADL评分比较血管性痴呆组患者治疗前后ADL评分为(44・1±5・4)、(49.6±5.3)分，差异不存在统计学意义(t二1.4241,P=0.3842)；老年性痴呆组患者治疗前后ADL评分比较(44.2土5.5)、(60.4±6.3),具有统计学意义(t=3.2312,P=0.0024)；混合性痴呆组患者治疗前后ADL评分为(44・1±5.3)、(50.4±6.4),不具有统计学意义(t=1.5811,P=0.321)o2.3不良反应发生率患者接受治疗后，发生6例不良反应，其中食欲下降2例，恶

7、心1例，腹泻1例，上腹部不适2例，不良反应发生率为6.67%,不良反应轻微，对症处理后不良反应消失，患者尿常规、血常规、肝肾功能、心肌酶学、心电图检查无明显异常。3讨论老年痴呆包括血管性痴呆、老年性痴呆、混合性痴呆等，其发病原因主耍为患者脑内胆碱能神经元受损，B-淀粉状肽沉积，包含了大量乙酰胆碱酯酶，导致患者脑内乙酰胆碱水平降低，胆碱能神经元递质系统出现紊乱，进而表现为认知功能和记忆功能障碍。盐酸多奈哌齐是新型的胆碱酯酶抑制剂[5]