炎症性乳癌28例临床病理分析

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1、炎症性乳癌28例临床病理分析黑龙江省林业第二医院肿瘤结核医院153100【摘要】目的：通过对28例炎症性乳腺癌患者的临床病理分析，探讨炎症性乳癌的临床病理特征及牛物学行为。方法：我院于2014年1月至2015年1月之间共收治炎症性乳腺癌患者28例，回顾性分析这28例患者的临床病理资料。结果：28例炎症性乳癌的主要病理分型为浸润性小叶癌、黏液癌、浸润性导管癌，全部病例均有真皮下淋巴管内癌栓；24例淋巴结转移，4例无淋巴结转移。免疫表型：ER的阳性率(31.2%),PR阳性率(43.7%),Cerb-B2的阳性率(62.5%)。结论：炎症性乳癌是一个具有特征性临床表现和病理特点的一种局部晚期

2、乳腺癌,预后较差，通过综合治疗可以延长牛存期。【关键词】炎症性乳腺癌；临床治疗；病理分析【中图分类号】R737.9【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-129-01炎症性乳癌，乂称急性乳腺癌、癌性乳腺炎等，是很少见的乳腺上皮性恶性肿瘤，发病率占乳腺癌总数的因临床表现与类似乳腺急性炎症而得名。炎症性乳癌亦称急性癌或弥散性癌，多发生于中青年妇女，尤其在妊娠或哺乳时期。癌细胞呈异型性和多样性，作弥散性牛长，纤维性间质极少，由于癌细胞迅速浸润整个乳房及其皮肤，因而引起炎症现象。木文就我院的28例炎症性乳腺癌患者的临床病理进行回顾性分析，对其临床症状、病理特征及治疗前后

3、情况进行分析总结。1.资料与方法1.1一般资料我院于2014年1月至2015年1月之间共收治炎症性乳腺癌患者28例，回顾性分析这28例患者的临床病理资料。其中，男性患者「名，女性患者27名，患者的年龄分布在33・67岁之间，平均年龄53岁。病程10d至30个月，平均8个月。1.2方法所有28例炎症性乳癌的病理标本均用10%中性福尔马林液固定，常规石蜡切片、HE染色、采用免疫组织化学S・P法进行免疫组化染色。冋顾性分析16例炎症性乳癌的临床病理资料，包括临床表现、病理特征、治疗预后情况。1.3判断标准ER、PR阳性定位于肿瘤细胞核，出现棕黄色颗粒；根据着色细胞占肿瘤细胞数的比例为：不着色为

4、(・)、<10%为(+)、10%〜50%为(++)、>50%为(+++)。CerbB-2免疫组化阳性性标准：根据4级系统(0〜+++)进行评诂,当评分卄+时认定CerbB-2阳性，评分为0〜++时均判断为阴性。1.4统计学处理本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。2.结果2.1冋顾性分析结果28例患者均以乳腺红肿、疼痛就诊。病变部位左侧22例，右侧6例,临床表现：乳房迅速增犬，皮肤红斑肿胀、增厚变硬，

5、皮温升高，似丹毒样，毛孔处下陷出现橘皮样变。病变范围均超过一侧乳房面积的1/3,多数超过乳房面积2/3以上或整个乳房，4例红斑肿胀区超过一侧乳房范围。21例伴乳房内肿块，肿块边界模糊不清；7例乳房未见明显肿块；同侧腋窝淋巴结肿大23例；锁骨上窝淋巴结肿大5例。2.2病理学检查所有患者在手术过程中所观察到的临床表现为，乳腺弥漫肿大变硬，皮肤水肿、紫红色、质硬韧，肿胀区约占全乳腺的1/3以上或几乎累及整个乳腺,切面真皮层明显水肿，其中22例可见明显肿块，13例为单个肿块形成，9例形成多个肿块，肿块边界均不清，质硬、灰白。镜检：浸润性导管癌14例，浸润性小叶癌4例、黏液癌2例，癌组织分化差，弥

6、漫浸润于真皮内，真皮浅层毛细血管明显扩张充血，全部病例均在淋巴管内出现广泛未分化癌细胞栓子，癌组织累及皮肤8例。此外，还有7例病例间质见不到明显的炎症细胞浸润，其中3例伴有相关的以成熟淋巴细胞和浆细胞为主的淋巴样浸润。3.讨论3.1临床病理特点及生物学特征炎症性乳腺癌是一个临床诊断名称，不是一个独立的病理诊断类型。由于癌组织浸润皮肤及真皮淋巴管，临床上常出现红肿、热、痛等表现，与急性炎症相似，故又称癌性乳腺炎，也有无急性炎症临床表现的隐性炎症性乳腺癌。炎症性乳腺癌极少见，此癌的特点是进展迅速、恶性程度高、生存期短、预后差。本组28例IBC占同期收治乳腺癌的1.8%,可见于各种病理类型。本

7、组以浸润性导管癌多见，还包括了小叶癌、浸润性导管癌、黏液癌等，与非炎症性乳腺癌相比较，IBC淋巴结转移出现较早而常见，较容易出现远处转移，受体阴性和CerbB・2过表达比例较高，并且组织学分级高。3.2病理诊断与鉴别诊断症性乳癌的病理诊断标准，有人认为没有炎症性表现的病例不能诊断为炎症性癌，有人认为真皮淋巴管内癌栓才是最主要的诊断依据，但目前更倾向于将两条标准结合起来，即有炎症性临床表现或/和真皮淋巴管内癌栓。本组28例真皮内淋巴管