消毒供应中心加强器械清洗质量管理的探讨

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1、消毒供应中心加强器械清洗质量管理的探讨江苏省南通市第三人民医院消毒供应中心江苏南通226006【摘要】目的探讨消毒供应中心器械清洗质量影响因素及相应措施与对策。方法分析消毒供应中心器械清洗质量影响因素，提出相应的措施及对策。结果通过加强消毒供应中心清洗人员的培训，强化清洗质量意识，规范清洗流稈，进一步提高器械清洗质量。结论根据消毒供应中心器械清洗质量影响因素,制订相应的措施与对策，保证清洗质量，防止院内感染，确保医疗安全。【关键词】消毒供应中心；器械清洗；质量管理【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【

2、文章编号】2096-0867(2016)15-221-01医院各临床科室的所有可重复使用的医疗器械均由消毒供应中心集中回收、清洗、包装、灭菌，而器械清洗质量是确保灭菌质量的关键，器械清洗不彻底导致有机物残留是造成医院感染的重要原因［1］。因此，加强器械清洗质量的管理是控制医院感染，确保医疗安全的措施。1清洗设施、设备1.1全自动清洗机适用于金属类器械、碗、盆、盘等器械的清洗。1.2超声波清洗机适用于精密、复杂器械的洗涤及管腔狭小、有缝隙、手洗或机器无法清洗的器械的清洗。1.3清洗剂1.3.1碱性清洗剂PH值

3、≥7.5,对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈现象，金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。1.3.2酸性清洗剂：PH值≤6.5,对于无机固体粒子有较好的溶解去除作用,对金属物品的腐蚀性小。1.3.3中性清洗剂PH值6.5~7.5,对金属无腐蚀。1.3.4酶清洗剂有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。多酶清洗剂主要用于污染较重、尤其是有机物污染、物品机构复杂、表面不光滑物品的清洗［2］。2清洗方法2.1清洗前的预处理冋收的医疗器械根据其性能、材质进行分类，将器械关节打开

4、并串在器械串子上，放置于篮筐中，锐利器械及精密器械分类放置，以保证清洗质量，防止器械损坏。对一些结构复杂的器械，尽量拆分开清洗，官腔类、穿刺针将管芯拔岀，一般污染的器械常规在40°C水温流水下冲洗⑶，以去除粘附在器械上的污物，在流动水下刷洗后放入含多酶清洗剂的超声波清洗机中清洗。2.2手工清洗包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个步骤。适用于各种精密、复杂器械以及污染严重、有锈迹、血迹、分泌物、用机械清洗难于去除污渍的器械。先采用手工清洗，在流动水下清洗表面污渍，酶清洗液浸泡后刷洗，在水面下进行，防止产生气溶胶

5、，自来水漂洗，用纯化水终末漂洗。管腔类器械超声波清洗后用刷子反复刷洗管壁，用高压水枪、气枪冲洗。2.3机械清洗：2.3.1全自动清洗机具有清洗消毒功能、自动完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗和消毒、上油、干燥等程序。清洗时注意将器械关节充分打开，分类串在不锈钢器械串子上，放篮筐内清洗，注意机器的保养，观察运行参数，发现问题及时处理。2.3.2超声波清洗机：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”，有效去除手洗或机洗难以清洗的管腔类金属器械内的血液、污渍。3影响清洗质量的因素3.1清洗人员对清洗质量的重要性认识不足

6、清洗人员对器械清洗质量意识不强，操作规程执行不严，忽视清洗质量的监测。3.2使用后器械处理和保存不当使用后的器械未及时处理，表面粘附的血液污渍干涸在器械上，不能及时冋收、清洗使用后的医疗器械，给清洗增加了难度，影响了器械的清洗质量。据报道，手术器械&t;l小时清洗合格率高达99.21%,而>l小吋的清洗合格率只有63.92%[4],对血迹变干的器械清洗机常规的清洗方法无效的。3.3器械本身的构造以及清洗机装载量的大小构造复杂、管腔类器械增加清洗难度；装载量过多，则清洗不彻底，影响清洗质量，装载量过少，

7、则会造成浪费。3.4清洗水质洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸惚水，纯化水应符合电导率≤15μs/cm。自来水适用于器械的初步去污处理，纯化水适用于器械的进一步漂洗。3.5清洗剂浓度以及温度与清洗吋间酶在水温30-40°C时活性最强，温度过高会破坏酶的活性，过低则抑制其活性，吋间过短、浓度过低影响清洗质量。4加强清洗质量的管理4.1强化工作人员质量管理意识强调加强清洗质量管理的重要性，充分认识器械清洗是器械灭菌的关键，强化工作人员质量意识，培养工作人员认真负责的敬业精神，定期组织业务学习，

8、掌握各种器械的性能及清洗方法、流程，做好设备的保养维护。4.2规范各类器械的清洗流程及时收冋污染器械，尽量缩短存放科室吋间,不能及时收冋的器械，科室喷洒多酶清洁剂进行保湿，有污渍、血渍时必须初步清洗后再放入超声波清洗机或全自动清洗机清洗。4.3复杂器械清洗要彻底对复杂器械采用手工清洗加超声波清洗，污染垂的器械先用流动水冲洗、刷洗，流动液体对污垢产生了压力、冲击力、摩擦力，有清除污垢的作用[5]。结构复杂的器械清洗