疏风利咽汤治疗小儿咽源性咳嗽75例临床疗效观察

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1、疏风利咽汤治疗小儿咽源性咳嗽75例临床疗效观察耒阳市马水中心医院湖南省421800【摘要】目的：观察76例疏风利咽汤治疗小儿咽源性咳嗽的临床疗效。方法：口7例小儿咽源性咳嗽患者，分为治疗组(n=75)及对照组(n=42),治疗组釆用疏风利咽汤治疗，对照组采用西医方法治疗，观察两个疗程，后利用统计软件分析各组痊愈、好转、无效数据，采用秩和检验判断两组疗效差异是否有统计学意义。结果：治疗组痊愈19例，好转22例，无效4例，对照组痊愈15例，好转18例，无效9例，统计分析结果显示两组疗效有显著差异(P<0.05),治疗组疗效

2、优于对照组。结论：疏风利咽汤在治疗小儿咽源性咳嗽上有较好的疗效，副作用小，有很好的临床应用前景。【关键词】：疏风利咽汤；小儿咽源性咳嗽；疗效对比咽源性咳嗽指咽部疾患所造成的咳嗽，主要特点为咽痒即咳，不痒不咳。属中医“因痒”“虚火喉痹”“慢喉痹”范畴，是慢性咽炎临床表现之一⑴。现代医学多项研究表明，病毒感染及环境污染密与咽源性咳嗽的发病密切相关,大气污染，空气干燥，吸烟，长期食用辛辣刺激食物或反复呼吸道感染，致使咽部慢性充血，黏膜干燥，咽后壁淋巴滤泡增牛，咽部敏感性增强，使咽喉或气管黏膜受刺激引起咳嗽。咽源性咳嗽发病率高，因大

3、气污染、环境因素症状加重,较难治愈，会给患者牛活质量造成较大影响［6］。现代医学治疗咽源性咳嗽常采用抗牛素、止咳、镇定药物，用药时间长，副作用较大，疗效常不满意。因此开发我国丰富中药资源，利用中药资源治疗咽源性咳嗽具有十分重要的临床意义。我科用疏风利咽汤治疗小儿此类病例75例，观察疗效，同时以西药为对照组，客观评价疏风利咽汤治疗小儿咽源性咳嗽的疗效和安全性。1临床资料1.1病例选取标准年龄2~16岁，咽源性咳嗽的诊断标准为：(1)干咳少痰，咽痒不适，遇异味及冷空气刺激性咳嗽加剧；(2)无发热、头痛等全身症状，咽部后壁，淋巴滤

4、泡增生；(3)血常规正常，X线检查提示心肺正常，无其他器质性病变。1.2病例排除标准排除不符合上述诊断标准的患儿，患有心、肝、肺、肾或其他器官严重原发性疾病患者，非感染性慢性咳嗽(包括咳嗽变异型哮喘，鼻后滴漏综合征,嗜酸性粒细胞增多症，胃食管反流症)或其他器质性病变导致的咳嗽患儿，因其他疾病正在接受抗生素或激素治疗患儿，既往对罗红霉素出现过敏反应患儿，不能坚持治疗中途停止者。1.3纳入病例资料根据上述标准，共纳入患儿117例，其中75例为治疗组，年龄2~15岁，男性44例，女性31例，42例为对照组，年龄5~16岁，男性25

5、例，女性17例。两组一般资料差异无统计学意义。2治疗方法2.1治疗组治疗方法：给予疏风利咽汤(射干6g、桔梗6g、蝉蜕6g、白僵蚕6g、薄荷5g、杏仁8g、前胡8g、灸麻黄5g、牛茅子8g、甘草4g),水煎服，每天一剂。一周为一疗程。加减法：(1)风寒偏盛者加细辛、紫苏子；(2)风热偏盛者去麻黄，加桑叶、枇杷叶;(3)口舌干燥、津液受伤者,去麻黄,加沙参、芦根、玄参；(4)痰黄稠者去麻黄，加瓜篓衣、鱼腥草、浙贝母；(5)伴气喘者，加地龙、茅茜子、紫苏子。2.2对照组治疗方法：给予罗红霉素分散片，口服，一次按体重2.5^5mg

6、/kg,一天两次。一个疗程为5~12Ho2.3两组治疗过程中均不给予其他药物，并注意预防感冒，治疗组连服两个疗程，对照组用药5~12日，若症状完全消失，在3天后停药。治疗期间每周随访1次，在治疗开始及结束做体格检查及相关检查检验。2.4疗效标准痊愈标准为自觉症状全部消失，咽后壁淋巴滤泡消失，咽部无充血。好转标准为自觉症状基本消失，偶有轻微咽痒，干咳，咽后壁淋巴滤泡减少，咽部黏膜尚见轻度充血。无效为自觉症状无明显减轻，咽部检查无明显改变，包括自动更医者。2.5统计学利用SPSS15.0进行资料的秩和检验。3结果3.1疗效分析：

7、治疗组痊愈19例，好转22例，无效4例，对照组痊愈15例，好转18例，无效9例，统计分析显示两组疗效有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。3.2副作用：治疗组未见明显副作用，对照组2例出现肠胃不适。4讨论小儿咽源性咳嗽的病因以外邪侵入多见，且与饮食、情感状态密切相关,致热与湿痰交结，郁塞于咽部，肺之门户不利而咳。其症状以喉痒，咽干，咽喉有异物感，干咳，少痰等为症状⑸。病因病机多为：风邪袭肺，清肃失宣，邪灼咽喉，气逆而咳。中医治疗外感疾病常用疏风法，主要运用于祛风药物把侵入机体的风邪驱邪外出，达到治疗目的。《

8、皇帝内经》最早描述了外感疾病中风邪为致病因素，至隋唐吋期，风邪治病的治疗方法和机理得到进-步研究，包括孙思邈的《备急千斤药方》中也详细叙述了祛风的方法，至宋金元时期，中医对疏风法的认识更加深入具体，如《丹溪心法》讨论了具体病种中疏风法与其他方法如何合用，至明清吋期，温病学理论逐渐成熟，疏风