神经内科救治脑出血患者的临床治疗探讨

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1、神经内科救治脑岀血患者的临床治疗探讨(黑龙江省电力医院黑龙江哈尔滨150090)【摘要】目的：探讨神经内科救治脑出血患者的临床治疗探讨；方法：将我院2015年3月・2016年3月治疗的80例脑出血患者分为观察组和对照组，对照组和观察组都进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上静脉注射依达拉奉，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组神经功能缺损评分和牛活质量均优于对照组(PV0.05)。结论：在神经内科治疗脑出血患者时，使用依达拉奉静脉注射的方法进行辅助治疗有助于提升病人神经功能康复能力，治疗效果佳。【关键词】神经内科；脑出血患者；临床治疗【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】20

2、95-1752(2016)34-0056-02在脑血管疾病中脑出血发病例率占到了20〜30%,脑出血主要是因为脑血管病变和硬化导致血管变脆,很容易导致破裂出血，对人们的牛命安全造成了影响,发病的诱因主要是因为患者有血管老化、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素有关。一般来说当患者用力过大或情绪激动时才会突然发病，如果不能及时的获得救治，很容易导致病人死亡。现对我院2015年3月一2016年3月治疗的脑出血患者临床治疗资料进行分析报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院2015年3月一2016年3月治疗的80例脑出血患者设为实验组和对照组，对照组40例，其中女17例，男23例，年龄45〜

3、78岁平均年龄57.8±8.1,观察组40例，女18例,男22例，年龄为46〜78岁,平均年龄58.9±8.3,两组在年龄、性别以及病情等方面相比均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1常规治疗首先对80例入院患者的病情进行评估，为患者营造一个安静的环境，尽量降低患者的运动频率，避免病人病情加重。当病人存呕吐或意识障碍吋需要将患者头部偏向一侧，清理干净口腔中的呕吐物，不需要喂药、喂水。当病人有抽蓄症状时，可以在使用外围缠绕有布的汤匙放置到病人的牙齿之间,以免病人抽蓄时咬到舌头，对病人的血压、脉搏和呼吸进行监测，查看病人是否岀现了头痛

4、、恶心呕吐、瞳孔变化等情况，保持病人呼吸道畅通［1］。意识不清醒的病人可以让其平卧到床上，将患者头部抬高15°,并使其头部偏向一侧，清理干净病人咽喉部分的分泌物，必要吋要让患者吸入氧气，改善病人脑部缺氧的症状。神志清醒的病人可以采取半卧位，加快患者脑部血液冋流，缓解病人脑部水肿。病人有颅内压力增高的情况时，可以给予患者20%甘露醇。患者肾功能不全时要给予甘油果糖，患者血压过高吋要使用降压药物对患者进行治疗，患者的血压要保持在140/90mmHg左右，避免病人脑部供血不足。一般选择乌拉地尔进行降压，此药物具有外周和中枢双层降压的效果，不会对脂代谢、糖代谢造成影响。使用监护仪对病人的

5、血压、心率、血氧饱和度等进行监测，并采用相应的救治措施，实时监测病人的病情和生命体征，出现异常时立即进行救治。1.2.2区别治疗观察组在常规治疗的基础上静脉注射依达拉奉（西安利君制药，国药准字:H20120042）,注射剂量为30mg,配合100ml生理盐水进行静脉滴注，每天滴注两次，对病人的质量情况进行观测，检测患者的血常规和肾功能。1.3疗效评价无效：病人治疗后神经功能缺损评分低于17%或者死亡；进步：病人治疗后神经功能缺损评分18〜45%之间；显著进步：病人治疗后神经功能缺损评分46〜90%之间，病残程度为1〜3级；基本痊愈：病人神经功能缺损评分处于91〜100%之间，病残程度为0

6、级。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用x・±s表示，计数资料采用χ2检验。差异有显著性为PV0.05。2•结果在治疗后，观察组治疗总有效率超过了对照组，神经功能缺损评分和生活质量均优于对照组，差异均具有显著性（PV0.05）。见表1。3•讨论临床上脑岀血病人主要表现为剧烈头痛、突然发病、颅内呕吐、内压增人等情况，严重时病人会出现昏迷的情况。大部分患者发病主要是因为活动过度、情绪激动、劳累过度等因素造成的，患者发病后血压会上升，还有一部分病人短期内会出现中枢神经呼吸衰竭的情况，严重吋会使患者死亡。在进行内科治疗时,要求医护人员经验丰富，可以准确

7、的对病人的病情进行分析，控制病人病情的进一步发展，防止病情进一步加剧。一般情况下，临床上治疗脑出血患者吋主要以降低颅内压力、控制患者血压和体温为主，对脑出血患者进行早期止血。由于脑出血患者持续急性脑出血时很容易出现继发性脑损伤，为了降低这种情况，可以使用依达拉奉进行治疗，该药物属于新型的亲脂抗氧化、自由基药物，可以保护病人的神经组织，防撞患者出现痉挛，而且不会对患者的血小板凝集和蛋白溶解造成影响。观察组40例患者在常规治疗的基础上使