探讨急性左心衰竭患者急救治疗方法的临床效果

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1、探讨急性左心衰竭患者急救治疗方法的临床效果杨玉强(河南省淅川县第二人民医院急诊科474450)【摘要】目的回顾性分析我院68例急性左心袞竭患者急救的临床效果。方法对68例患者随机分组治疗，对照组：常规急救药物治疗；试验组：在对照组的基础上，给予无创正压通气的抢救措施。分别观测及记录两组患者临床症状和生命体征，包括动脉血压分压(PaO2)、血压(BP)、呼吸频率(BR)、心率(HR)。根据患者心电图检测结果并结合临床症状和生命体征综合评价。结果试验组患者的PaO2、BP、BR、HR各方面的恢复情况明显优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05);

2、试验组的临床总有效率高达96.9%(32/33)，明显优于对照组77.1%(27/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用无创正压通气法急救急性左心衰竭患者可以有效快速地缓解症状，减少并发症的发生，临床应用价值高，应广泛应用于临床治疗中。【关键词】急性左心衰竭急救治疗无创正压通气【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0126-02急性心力衰竭(acuteheartfailure)，简称AHF，临床将其病因不同而分成两种。一种是急性左心衰竭，以心源性休克或是肺水肿为主要病因；另一种是急性右

3、心袞竭，又称为急性肺源性心脏病，其主要由大面积的肺梗死而引发。其中较为常见的是急性左心衰竭其以缺氧和呼吸困难为主要临床特征[1],其起病急骤，病情发展速度快，可迅速导致休克或昏迷的发生，甚至危及生命，故应隶属急危症范畴。由于急性左心袞竭具有较高的死亡率，关于其急救措施的选择也至关重要。如急救不及时或是急救措施选择不当，极易川发患者脏器的功能性损伤，加重患者恢复健康的困难，也给患者造成了不小的经济负担，如果预后较差，极易妨碍患者H后的正常生活。故临床应重视急性左心袞竭的急救措施的研究及选择，抢救更多的患者。为此，我院对急性左心衰竭患者行无创正压通气的急救方

4、法,取得显著效果，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料此次研究和治疗的68例患者，均为我院在2011年4月-2012年4月期间收治的。其中男性为38例，女性为30例；患者年龄在31〜72岁之间，平均年龄53.3&plUsmn;ll.l岁；根据原发病的不句，冠心病22例，急性心肌梗死15例，高血压心脏病14例，扩张型心肌病10例，风湿性心脏病7例。随机分成对照组（35例）和试验组（33例），对比两组一般资料，差异不显著,无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组：采用常规急救药物治疗。令患者行坐位，将其双腿自然下垂，给予高流量鼻管吸氧，于2

5、分钟内静注利尿剂呋塞米（20〜40mg），给予血管扩张剂（硝酸甘汕或是硝普钠），并使用洋地黄类强心剂，严重者静注3〜5mg吗啡。随吋检测患者的心率、血压及其它生命体征的变化情况。试验组：在采取常规急救药物治疗的基础上，对患者加以无创正压通气疗法[2】。1.3观测指标分别对两组患者临床症状和生命体征进行观测及记录，动脉血压分压（PaO2）、血压（BP）、呼吸频率（BR）、心率（HR）。1.4疗效评价根据患者心电图检测结果并结合临床症状和生命体征综合评价。显效：患者急性临床表现消失，iL心电图正常，显示ST段无异常表现，有效：患者急性临床表现缓解，II心电图

6、显示ST段冇轻微变化；无效：患者急性临床表现无明显变化，心电图ST段异常。1.5统计学方法釆用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，釆用t检验方法对两组患者PaO2、BP、BR、HR进行统计学分析；采用卡方四格表对两组患者疗效评价结果进行统计分析，以P<0.05差异显著，具有统计学意义。2结果2.1试验组患者的PaO2、BP、BR、HR各方面的恢复情况明显优于对照组，差异显著有统计学意义(P<0.05)，详情见以下表1。表1两组患者PaO2、SBP、DBP、BR、HR指标比较注：与对照组比较，*P<0.05o3讨论急性左心衰竭是一

7、种具冇较高死亡率的临床急性心脏疾病，常常伴冇急性肺水肿、休克等危险因素［3］，根据WHO数据显示，心血管疾病将成为威胁人类健康的第一杀手，而心脏疾病的终末阶段则是心力衰竭［4】。B前对急性左心衰竭的治疗手段中，强心、利尿仍然是主要方法，但是对于急性左心衰的急救过程中，要求医务工作者具有清醒的头脑，准确的判断以及快速及吋的处理手段。本试验中，在采取常规急救药物治疗的基础上，对患者加以无创正压通气疗法，可迅速保持患者呼吸道通畅，改善患者组织缺氧状态，结果证明试验组对于常规处理的对照组，更有利于恢复患者的，动脉血压分压(PaO2)、血压(BP)、呼吸频率(BR

8、)、心率(HR)的正常水平；经过心电图结合临床症状和生命体征综合评价也证实试验组