社区医院急性脑出血的诊治分析

《社区医院急性脑出血的诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、社区医院急性脑出血的诊治分析摘要：目的：探讨社区医院急性脑出血的诊治情况。方法：回顾性分析2009年6月-2012年6月间在我院确诊的42例急性脑出血住院患者临床资料。结果：痊愈好转37例，占88.1%,自动出院2例，占4.8%,死亡3例，占7.1%。术后平均随访1.5年，ADL1级10例，ADL2级17例，ADL3级8例，ADL4级2例，ADL5级1例。结论：急性脑出血是中老年人病死的主要原因之一。早期发现、早期诊断、早期救治对患者生存及预后十分重要。社区医院由于设备条件和技术水平限制，对该病的诊治应依据病史、临床症状和体征综合评判，并加强鉴别诊断。关键词：社区医院；急性脑出血；诊断；

2、治疗【中图分类号】R69.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0227-01急性脑出血是临床常见病之一，是指由动脉硬化、动脉粥样硬化等因素引起脑组织破坏导致的破裂出血，多发于老年群体，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加快，社区医院的该病病例明显增加。本文就我院近年来收治的42例急性脑出血住院患者的诊治情况进行回顾性分析，为基层医院提高本病的诊断准确率和抢救成功率提高参考，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年6月-2012年6月间在我院确诊的急性脑出血住院患者42例，均为急性起病，均符合全国第四届

3、脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准。男28例，女14例；年龄38-72岁，平均(50.61±5.58)岁；体质量指数平均(24.06±2.35)。临床症状：血压偏高41例，意识障碍39例，偏瘫38例，伴有头痛、恶心、呕吐及大小便失禁者27例。所有病例均为颈项强直。1.2诊断标准［1］：①中年以上急躁起病，出现意识障碍,肢体偏瘫，并有高血压病史或动脉硬化病史，脑脊液压力升高呈均匀血性；②眼底检查发现动脉变细，周围出血或乳头水肿；③有局限性神经系统定位体征，如头痛、眼偏向一侧、口角歪斜、偏瘫等，并排除颅外疾病引起的意识障碍；④经鉴别诊断排除其他脑血管病。1.3治疗方法：(1)一般处理：

4、患者均绝对卧床休息2-4周，减少搬运，保持病室安静、清洁和空气流通，及床单的清洁和干燥，注意对卧床并发症如口疮、❷疮等的护理。高热者给予物理降温，昏迷者放置导尿管，对于不能进食的患者应于病后3-5d予以早期鼻饲管进食；(2)氧气吸入：昏迷者尤其呼吸困难者给予吸氧，并及时清除口腔内的分泌物或呕吐物，防止吸入气管，阻塞呼吸道，引起吸入性肺炎;(3)控制血压：利血平0.5-lmg/次肌注，每日2次，或25%硫酸镁10ml肌注，直至血压维持在正常水平；（4）保护脑细胞：头部冰帽与颈动脉冰袋降温，同时应用冬眠合剂，降低脑细胞代谢，防止脑水肿例；（5）降低颅内压：20%甘露醇250ml静脉滴注，每隔

5、8h一次，速尿20-40mg静推，每日2次，脑水肿严重者加用地塞米松10-30mg分2次静推，连续治疗1周；（6）止血：消化道出血者给予6-氨基己酸4-8g及止血敏4g静滴，每日1次，同时应用法莫替丁20mg口服，每日2次；（7）其他治疗：积极防治呼吸衰竭、肾衰竭、肺炎、尿路感染、器官功能衰竭、低蛋白血症等，及纠正水电解质等全身支持疗法。1.4统计学处理：所有数据均应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数土标准差表示，结果采用t检验，计数资料采用x2检验，以P