烧伤整形科预防压疮的护理体会

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1、烧伤整形科预防压疮的护理体会王静（东营市胜利油FH中心医院烧伤整形科山东东营257034）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0304-01【摘要】为减少和预防烧伤病人的发牛压疮率，我科两年半（30个月）对576例患者采取预防压疮的护理措施，发生压疮2例，明显降低了压疮发生率。早期干预，采取积极有效的措施是预防压疮的关键。【关键词】预防压疮评估压疮是长期卧床病人在临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。它不仅影响主要疾病的治疗，导致病人住院天数的增加，医疗费用的增

2、高，护理工作量增加，严重者可导致感染、出血甚至并发败血症等危及生命。烧伤病人卧床时间长，因疼痛和烧伤部位、面积、深度的影响而导致皮肤受压时间长于普通科室患者。我们对2010年至2012年7月住院的576例患者采取有效的预防措施，除2例发牛压疮，收到很好的预防效果，现将体会报告如下：压疮的发病率一般与年龄、卧床时间呈正相关。在压疮流行病学研究统计方面，加拿大安大略省、魁北克省8家医疗机构的2384例患者中压疮的发病率是25.7%o1临床资料木组患者576例，其中男420例，女156例，年龄出生7月・82岁，重度烧伤182例，中度

3、烧伤267例，烫伤67例，电击伤66例，化学烧伤22例，以压疮入院的12例。2结果木组发生非难免性压疮1例，难免性压疮1例，压疮入院的12例，治愈9例，好转出院3例。3讨论3.1压疮评估3.1.1评估流程及评估频次患者入院、转科吋进行评估，Braden评分13〜16分（轻、中度危险者），即填写《Braden压疮风险评估护理单》，采取预防措施，根据病情每周评估一次；Braden评分≤12分（高危者），需每天评估；病情变化时随时进行评估，并报护理部备案；总分＞16分可终止评分。3.1.2评分办法按照Braden压疮风险评估护

4、理单评估：总分23分，评分在15〜16分提示轻度危险；评分在13〜14分提示中度危险；评分在≤12分提示高度危险；如高龄≥70岁、饮食量少影响蛋白质摄入，舒张压＜60mmHg＞血流动力学不稳定、严重水肿等，可列入比评估高一度的危险水平。16分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤16分应建立Braden压疮风险评估护理单，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。3.1.3压疮上报发生压疮（包括院外），按照压疮护理操作要点进行处理，责任护士填写了《胜利油田中心医院住院患者皮肤压疮报告表》（一式二份），并于24

5、h内上报科护士长、护理部，科护士长、护理部接到报告后及吋到病区督导。岀院后将《住院患者皮肤压疮报告表》一份交护理部分析、保存，一份科室自行保存。3.2压疮预防措施3.2.1根据病情使用《Braden压疮风险评估护理单》评估患者。3.2.2对活动能力受限或长期卧床的患者，定吋变换体位或使用气垫床或采取局部减压措施，应用减压贴。3.2.3保持未受损皮肤清洁、及吋更换床单位并保持清洁干燥。3.2.4协助翻身，发现受压皮肤压红立即使用透明贴或超薄敷料，班班交接。皮肤压红24小时内消退，效果显著。3.2.5高危评分患者的骨突处皮肤，预防

6、使用透明敷料，手术患者去手术室前应用透明敷料保护。3.2.6每班严密观察严格交接班虑者皮肤情况。3.3预防压疮指导要点3.3.1告知患者及家属发生压疮的相关因素，预防措施。3.3.2指导患者加强营养，增强皮肤抵抗力保持皮肤干燥清洁。3.3.3扌旨导患者功能锻炼。3.4压疮的管理3.4.1难免压疮的界定以强迫体位如重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件；同时存在高度水肿、极度消瘦、大小便失禁3项中的1项或几项可中报难免压疮。及时上报,采取有

7、效措施，直至愈合或好转。3.5压疮护理会诊2例压疮诊治我们请伤口造口治疗室老师会诊提出指导意见，协助处理。通过对本组病人的压疮预防护理，我们体会到预防优于治疗，在工作中发现问题及时处理，体现压疮护理质量持续改进，每月护理月会讨论分析总结提出改进意见。提高了压疮预见性，加强护理和督导，最大限度避免了压疮并发症的发生，促进患者早日康复。参考文献⑴康秀莲，万芳•下肢骨折病人牵引治疗的护理体会[J]•中华实用医学，2005-7-14.