清洁灌肠配合抚触在新生儿黄疸中疗效的探讨

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1、清洁灌肠配合抚触在新生儿黄疸中疗效的探讨潘秀花（江苏省淮安市金湖县医院住院部儿科211600）【摘要】目的探讨清洁灌肠配合抚触对新生儿黄疸疗效的观察。方法我科50例黄疸患儿随机分成两组，每组患儿各25例对照组是仅给予常规治疗，干预组在常规治疗的同时给予温牛理盐水清洁灌肠配合抚触连3・7日同时监测血清胆红素每日下降值，观察胎便排至正常的时间。结果干预组较观察组所发牛的黄疸值明显下降，干预组较观察组新牛儿胎便排尽时间早。结论采用清洁灌肠配合抚触可减少胆红素的肠肝循环，使胆红素重吸收减少，缩短黄疸时间，既经济乂实惠，值

2、得临床推广应用。【关键词】新生儿黄疸清洁灌肠抚触【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0271-01新生儿黄疸是新生儿科常见病，多发病，足月新生儿常在出生后，2・3天左右出现，尽管新牛儿黄疸预后良好但因未结合胆红素对中枢神经系统有了潜在毒性处理不当可引起智力、听力、神经系统异常，严重者可引起高胆素脑病，致死或致残，⑴新牛儿黄疸的发病原因很多一旦出现需及时治疗，为减轻新牛儿黄疸的程度，减少新生儿高胆红素脑病的发生我科于2010年12月至20□年12月期间采用常规

3、治疗⑵黄疸的同时用牛理盐水清洁灌肠配合抚触治疗新牛儿黄疸50例，疗效满意现报告如下：1、对象和方法1.1对象⑴由我院自2010年12月至2011年12月住院的50例符合《实用儿科中新生儿黄疸的诊断标准》的黄疸患儿。（2）均是足月新生儿，单纯母乳喂养。（3）血清胆红素均符合新生儿黄疸干预推荐方案的光疗标准足月儿总胆黄素≥220.6ml,早产儿黄疸红素≥256.6nmool/l,均以间接胆红素增高为主。⑷无光疗禁忌症。（5）无其他生物学危险因素或严重并发症。（6）孕妇无糖尿病及肝胆系统疾病，肝功能正常。(

4、刀随机将50例分为两组治疗组组25例，男13例,女12例，胎龄为37・41周，月龄为出生后2・7天，出生体重在2500-4000g,观察组25例，男12例女13例，胎龄为38・41周，月龄为出生后3-6.5天，出生体重在2600-4000g两组对象的一般资料是具有均衡性无统计等差异(P≤0.05)具有可比性。1.2操作方法两组新生儿常规喂养，常规治疗原发病退黄(保暖、静脉输液，黄疸指标在符合蓝光照射时均蓝光照射8-12h/d,进展快的均给予白蛋白输注，干预组在常规治疗的基础上于入院第一天就进行少量温生理盐水

5、清洁灌肠配合抚触治疗。即准备消毒弯盘一个、20ml射器一个、手套一副、消毒液状石蜡、尿布将温生理盐水加热至39°C-41°C选用6・8F灌肠管。在喂奶前30分钟进行，患儿取左侧卧位，抬高臀部，臀下垫尿布。先用注射器抽取温生理盐水10ml/kg-15ml/kg,接取灌肠管，将头端外侧5厘米处涂液体石蜡油后灌肠缓慢插入肛管7-10ml插管时动作轻柔轻轻旋转插入，避免损伤肛周静脉丛，达到直肠壶上段[1],先缓慢注入温生理盐水后保留5分钟，双手用婴儿润肤油涂抹，待双手温暖后将婴儿润肤油涂擦于婴儿腹部用右手示、中指依次从患

6、儿的右下腹到上腹部向左下腹移动,做顺时针画半括号，避开患儿脐部轻轻揉搓直至排出胎粪然后再缓慢注入余下的生理盐水边注边退，可以有更多的胎粪排出。如胎粪粘稠灌肠排出少吋，可反复数次灌肠直至清亮为止。每天早晚各一次根据胎粪排空吋间决定灌肠次数，般连用3・7天内均可排空，操作吋应轻柔避免刺激引起呼吸暂停操作中尽量无菌操作。1.3观察方法及内容入院后即采取静脉血查血清胆红素。两组每天采用南京理工大学科技咨询公司开发生产的JH201A型经皮测胆仪测定胆红素的变化。其方法是将经皮测胆仪的探头置于新生儿的前额正中，面颊、前胸并紧

7、贴皮肤垂直测量。三个部分测量取平均值；并观察胎粪排净吋间及每天大便次数；喂养耐受情况以及所需蓝光治疗的时间；有无药物不良反应；有无身体不良反应。1.4统计学处理各组侧定活采用数据输入SPSS10.5统计软件，计量资料采用t检验以P≤0.05为具体统计学意义。2、结果干预组的每日排便的次数显著多于对照组，胎便排空吋间早，黄疸持续时间短，总胆红素值显著少于对照组(P<0.05)胆红素血症发生率显著低于对照组无一例胆好素脑病的发生。喂养不耐受情况显著减少，治疗期间均未见药物及身体不良反应。两组比较具有统计学意义。

8、见表表1两组新生儿黄疸的治疗效果比较(x-±S)3、讨论新生儿生理性黄疸一般在新生儿出生后2・3天出现，4・5天达到高峰，周逐渐自行消退。-•般不需特殊治疗只需增加喂养量及次数便可减轻生理性黄疸的程度［门但早期新生儿乳汁不足，喂养次数减少，肠蠕动减慢，胎便排尽时间延长可引起胆红素的肠肝循环负荷增加［2］增加胆红素的重吸收易起高疸红素血症。高胆红素血症主要以间