浅谈镇痛护理对骨科患者术后康复影响

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1、浅谈镇痛护理对骨科患者术后康复影响摘要：目的：探讨镇痛护理对骨科患者术后康复的影响。方法：收集2011年2月-2012年6月期间在我院骨科住院并接受手术治疗的骨折术后患者182例，分为观察组和对照组各91例进行对比观察，两组患者在性别、年龄及病情等方面无显著性差异(p>0.05),无统计学意义。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上加以护理干预和预防使用镇痛药。结果：通过对观察组与对照组各项评价指标进行比较发现，观察组患者住院时间为(11.3±2.1)d,明显低于对照组；观察组术后疼痛评分平均为(3.3±0.9)分，

2、明显低于对照组；出院患者对疼痛治疗及护理的满意度调查结果显示，观察组满意率达96.52%,明显高于对照组；观察组疼痛缓解有效率为100%,对照组疼痛缓解有效率为50.55%,前者疼痛缓解有效率明显高于后者(p0.05),无统计学意义。1.2疼痛评估标准。视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)[2]是使用一条游动标尺，正面是无刻度10cm长的滑道，“0”端和“10”端之间一个可以滑动的标定物,“0”分表示没有疼痛感，“10”分表示患者难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0〜10”的刻度。临床使用时先向患者

3、解释其使用原理，患者在理解的情况下根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。疼痛分数转换0为无痛；5疼痛加剧，影响患者情绪和睡眠，伴心率快，出汗、难以忍受；10为剧痛难以忍受。取每天中疼痛的最高分记录，然后取观察5d的平均值比较。1.3患者疼痛缓解程度分级标准。I级（缓解）：疼痛程度可以承受，不影响睡眠与正常工作；II级（部分缓解）:疼痛明显，睡眠受干扰，患者需要使用一般性止痛药与安眠药等类药物；III级（无效）：疼痛程度强烈，患者承受，严重影响睡眠与正常

4、工作，需要麻醉性药物减轻症状。1.4镇痛药物治疗方法。术后第一日观察术中麻药消失情况，根据疼痛评估3〜4分即可使用镇痛药，较大手术和复发性损伤者，镇痛使用杜冷丁，对于手术较大及多发损伤的患者，镇痛药物可使用杜冷丁肌注，根据疼痛的程度，一般1〜2次/天，50〜100mg/次，疼痛时间较长者可使用3d；如手术较简单、损伤小或耐受能力较强的患者，可给予曲马多肌注或者口服，1〜2次/天，50〜lOOmg/次。同时结合临床观察病情进行用药。1.5护理干预措施。对照组给予骨科常规护理，而观察组在此基础上给予相应的护理干预措施及镇痛药物。

5、具体护理干预措施如下。1.5.1心理护理。由于骨科患者受到严重创伤影响，非常关心自己未来的生活质量，因而常常表现紧张、焦虑、恐惧情绪等，所以，作为整体护理中的重要内容，心理护理对患者的康复是必不可少的，甚至可直接影响患者的康复。医护人员要用自然、婉转、友好的语言耐心与患者交流，根据患者不同的个体情况选择合适的谈话内容，介绍将提供的帮助，加强患者对医护人员的亲切感，从而能积极配合治疗和护理工作。1.5.2生活护理。时刻关注患者对疼痛的反应，帮助其选择舒适的体位，按摩受压部位使肌肉放松，减小张力，提高疼痛阈值。告诉患者早期排尿，

6、避免尿潴留和并发症产生。保持病房清洁、舒适、安静，减少周围环境产生的不良刺激。播放音乐、广播等调节患者的心情，使其转移注意力［3］。1.5.3疼痛知识教育。通过医疗护理人员向患者普及疼痛知识，医护人员采用宣传教育的方式改善疼痛护理质量。通过宣教疼痛的册子制作，册子内容主要涉及疼痛评估方法、疼痛和止痛认识、术后康复护理措施和注意事项、止痛的方法和止痛的重要性等，将册子发放至患者及家属，其发给患者和家属［4］。1.6统计学方法。所有数据均应用SPSS15.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用；X2检验，认为