浅谈早产儿出院后营养管理

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1、浅谈早产儿岀院后营养管理武继玲(四川省西昌市人民医院儿科615000)【摘要】目的对出院的早产儿进行有效的营养管理。方法采用随机抽样的方法，将来院住院的85例早产儿分为观察组和对照组，对照组在门诊定期进行随访，观察组除门诊随访外，还定期进行营养指导，加强营养管理。结果早产儿出院的营养管理非常重要，它将对机体和各器官功能产生终生影响。结论重视早产儿出院后的营养管理，在提高牛存质量的同时，还要追赶上同龄儿童，对其一生都有着重要意义。【关键词】早产儿出院后营养管理【中图分类号】R459.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)23-

2、0320-01早产儿是指胎龄低于37周的活产婴儿，由于其脏器发育不成熟，功能差，易发生各种并发症，死亡率较高。⑴早产儿是一个脆弱的婴儿群体，它的死亡率占新生儿的70%,尽管重大技术和治疗手段的改进，降低了早产儿死亡率,但最终目标是无病生存。营养不仅仅是维持早产儿住院期间的牛长关键，出院后的营养也将对早产儿一生的健康产生巨大影响。为了提高他们的牛存质量，人们越来越关注出院后的营养管理，早期营养可以调控成人的远期健康，减少疾病的发生，达到最终目标，无病生存。1临床资料采取随机抽样，抽取我院2011年1月到2012年5月出生、胎龄<37周的早产儿

3、85例，生后12h内转入新生儿科，住院2周以上，其中男43例，女42例，出生体重(1500±420)g；胎龄(32±2.0)周;小于胎龄儿10例。疾病与并发症：肺透明膜病8例、呼吸暂停15例、感染30例、动脉导管未闭10例、颅内击血或缺氧缺血性脑病25例、低血糖10例，两组患儿在日龄、胎龄、性别方面差异无显著性(P>；0.05),具有可比性。2方法早产儿均达到出院指标，能经口完成要求的奶量，满意的体重增长速率,正常的血液生化指标，生命体征稳定，出院前都对其家长进行专业指导，具体做法如下：2.1在出院前，制定出院计划

4、，帮家长完成饮食计划，建立体重增长曲线图，父母都有能力用母乳、奶瓶、或其它替代方法喂养早产儿，学会正确配奶和增加奶量，奶粉的选择和应用主张个体化。2.2出院后的营养2.2.1蛋白质摄入的蛋白质的质和量应充分达到婴儿宫内生长速度的需要，但也不应该超过，以免加重其未成熟的代谢系统和泌尿系统的负担。2.2.2脂肪研究发现，吃添加脂肪酸奶粉的早产儿，发育都比不吃脂肪酸的早产儿好，吃海藻来源的DHA配方奶粉的早产婴儿比吃普通奶粉来源的DHA配方奶粉的早产婴儿的体重增长快，甚至很快追赶上了足月儿。DHA是宝宝脑部发育的重要营养素，此阶段的宝宝需要补充，也容易

5、被吸收。2.2.3维生素的添加(1)维生素A维生素A的贮备主要是在孕后期获得，早产儿肝脏的储存较低，出生时血浆中维生素A水平明显低于足月儿，低出生体重儿需要摄取足够的维生素A来补充维生素的储备，促进组织的生长和愈合，生后10天加维生素Ao(2)维生素K新生儿容易发生维生索K缺乏症，尤其是早产儿，生后1个月、2个月均需注射维生素K.(3)维生素D早产儿从出生2周到1岁半都应添加维生素D,多晒太阳预防维生素D缺乏所致的佝偻病。2.2.4钙及磷的比例适宜适宜的钙磷比例2：1保证了早产儿最佳利用钙。2.2.5铁齐I」2周开始补充铁元素2-4mg/kg.d

6、,直至纠正年龄1岁。补充量包括食物、强化铁配方奶、母乳强化剂和铁制剂。2.2.6益生菌及低聚糖益生菌能抑制病原性微生物的生长，提高肠粘膜的渗透性，调节免疫系统的功能。低聚糖定植于人肠，是肠道内正常菌群的养料，能促进双歧杆菌的生长，抑制病原体与受体的结合，可以预防腹泻及便秘的发生。2.2.7母乳强化剂为早产儿快速生长所设计的添加到母乳中的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、钙来满足生长需要。2.3出院后的监测，用婴儿体重称监测体重，测量吃奶前跟吃奶后的体重来计算奶量，每周体重变化的趋势来评估婴儿的生长发育，来调节饮食，定期进行生化检测，检测血清碱性磷

7、酸酶活性水平、血钙、血磷，血白蛋白和BUN,当生长不佳时或实验室检查异常时应重新评估饮食。出院后一周冋院随访，以后每月随访，监测体重、身长、头围，根据营养状况及体格发育生长曲线是否正常来进行评估，充分考虑个体差异进行个体化指导。早产儿2岁以内，建议将其年龄经过纠正后再评估。出院后早产儿追赶性生长应在1岁以内完成,尤其前半年。头围的增长对神经系统的发育评估尤为重要，头围的追赶最早出现,其次是体重,身长最后。早产儿本身的生长曲线至少应该维持和标准生长曲线呈平行趋势，否则要考虑是否摄入奶量不足或营养以外的其他原因存在。理想的营养目标不应仅是体重的增长，

8、还要获得与同孕周胎龄儿相似的体质结构。3结果观察组的早产儿均获得很好的营养管理，较对照组早产儿在体重、身长、头围、生长曲线方面都取得很好