浅谈骨折行人工股骨头置换术后的康复护理体会

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1、浅谈骨折行人工股骨头置换术后的康复护理体会俞颖(浙江省永康市骨科医院321300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0352-01【摘要】目的结合临床实践经验，开展患者股骨头置换术后的康复护理分析。方法釆用总结回顾分析法，将研究对象的临床资料进行搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨老年患者股骨头置换术后的康复护理要点与临床使用价值。结果康复护理要点包括麻醉后护理、切口护理、心理护理、健康教育、饮食指导等多项内容，木次研究中，通过康复护理，所有患者都顺利出院，并且对在

2、院期间的护理普遍表示满意。结论对患者实施康复护理，有助于改善患者状况，促进患者康复，值得临床推广应用。【关键词】人工股骨头置换术围手术期护理对策股骨头置换术是临床骨科治疗中常用的方法，而术后康复护理顺利开展提高患者牛活质量，是保证治疗成功的重要因素。为探讨股骨头术后护理的临床应用价值，现报告如下。1临床资料木组30例患者，其中男12例，女18例。年龄66〜88岁，平均70岁。伴有高血压者17例，糖尿病13例，•部分患者有2〜3个内科疾病。2结果木组除1例术后2周因，术后随访3〜6个月，患者競关节活动功能正常，无骯痛、关节脱位等，效果满

3、意。3护理要点3.1麻醉后护理：术后患者回室，将枕头除去，头偏向一侧，保持平卧6〜8h,每15〜30min监测血压、脉搏以及呼吸，协助患足穿钉子鞋，保持患肢中立位。3.2疼痛护理：在麻醉作用消失后，患者就会感到切口的疼痛，尤其在24h内最剧烈，必须采取有效措施，以减轻患者康复。3.3切口及引流管护理：严格无菌操作，保持伤口的敷料清洁干燥，一旦发现渗血、渗液时要及时更换。注意观察引流管有无受压、扭曲、脱出、引流液量及颜色，保持负压引流通畅,一般48〜72h拔除引流管。3.4基础护理：保持患者口腔清洁，加强口腔护理，在减少患者肺部感染的同

4、时增进食欲。保持床铺干燥、清洁、平整，保持睡气垫，为促进局部血液循环，预防压疮，每2小吋抬臀按摩受压部位一次，保持呼吸道通畅，教会家属帮助患者正确咳嗽⑶。如果患者咳嗽无力，可进行雾化吸入，必要吋进行吸痰处理。3.5饮食指导：合理安排患者饮食，应给予营养丰富、易消化、富含维生素、含钙高的食物，以增强患者的机体抵抗力，促进伤口愈合。3.6心理护理：老人在治疗中，多因疼痛、功能障碍、经济负担重而造成一定的心理压力，思想包袱沉重，甚至有放弃治疗和轻生的念头⑷。因此，护士应耐心听取患者的述说，多加体贴患者，每项治疗护理操作熟练，动作轻柔，尽量减

5、少患者的痛苦。经常鼓励患者，使其重获信心，早日康复出院安度晚年。3.7出院指导：嘱患者术后半年内，为防止假体脱出，应避免患肢行外旋、内收、下蹲、盘腿、坐矮凳或软沙发及侧卧屈競。一旦发生假体脱位，立即制动并及时就诊。提醒患者注意爱惜假体，禁止单腿跳跃，避免过度负重，防止粗暴或过度活动。功能锻炼。术后麻醉清醒后即可开始进行踝关节伸屈、跖屈及股四头肌等长收缩等运动，肢体方法被动按摩。术后2〜5d,髓外展并增加髓、膝关节的屈伸练习；屈曲对侧競、膝关节做术侧髓关节主动伸直动作，充分伸展屈競肌及关节囊前部，禁止屈患^>90°；o早期部分负重

6、锻炼，可在术后2〜3d在助行器帮助下离床，依骨折固定的稳定程度练习行走，练习吋注意安全，要有一人陪同，避免深蹲和双下肢交叉动作。人工股骨头置换术的护理应充分考虑高龄患者及关节置换术的特点。围绕着预防并发性反应及早期功能锻炼进行耐心细致的系统护理，不但要预防高龄患者长期卧床而易发生的并发性反应，更应预防人工关节置换术后易出现的关节僵硬、松动及再脱位等并发性反应。4讨论由于激素水平的改变和钙吸收能力的下降，常出现骨质疏松，因此极易出现不同程度的骨折，特别是股骨头骨折。当股骨头的血液循环遭到破坏后，骨折难以愈合继而引发股骨头坏死，给患者的生

7、活带来诸多困难⑵。因此，对于此类患者，临床上通常选用人工股骨头置换术以解决老年患者的生活自理问题。而护理康复是术后护理的要点，接受新事物比较慢，反应和行动比较迟缓，而且由于体质较弱而对手术的耐受力差，也对术后康复缺乏信心，这都不利于术后的康复⑸。护士必须给予全面的康复护理，促进患者早日康复。本次研究中，通过康复护理,所有患者都顺利出院，并且对在院期间的护理普遍表示满意。总之，对患者实施康复护理，有助于改善患者状况，促进患者康复,值得临床推广应用。参考文献[1]陈建华•股骨颈骨折人工競关节置换术53例围手术期护理体会[J]•中国现代医牛

8、,2012,46(8):121.⑵任清霞•骨科患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用医药,2008,12(21):361.[3]孙爱华.健康教育在人工競关节置换护理中的应用[J]•当代护士,2011,22(4):95