硫酸镁治疗小儿喘息性疾病疗效观察

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1、硫酸镁治疗小儿喘息性疾病疗效观察【摘要】目的：观察硫酸镁静滴治疗小儿喘息性疾病的临床疗效。方法：将60例喘息性疾病患儿随机分成两组，常规抗感染、雾化治疗（万托林、布地奈德）的基础上，对照组（30例）加琥珀酸氢化可的松静滴，治疗组（30例）硫酸镁静滴，对两组治疗后症状、体征及住院天数进行比较分析。结果治疗组症状、体征消失时间、住院天数少于对照组（P〈0.05）。结论硫酸镁治疗能提高小儿喘息性疾病的显效率，有效缓解病情，缩短病程。【关键词】喘息性疾病；硫酸镁【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）10-0096-02儿

2、科喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，其共同特征是患儿有喘息或喘憋的表现，肺部听诊有哮鸣音。我科从2012年5月-2013年9月，在常规治疗的基础上应用硫酸镁治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法一般资料喘息性疾病患儿60例，男42例，女18例，年龄3个月〜6岁，其中毛细支气管炎24例，符合诊断标准[1],喘息性支气管炎31例，符合诊断标准[1],支气管哮喘急性发作5例，符合诊断标准[1]。随机分为两组，对照组与治疗组中各病例在年龄、性别、发病时间、病情轻重程度差异无显著性。入选病例均无呼吸衰竭、心力衰竭，并除外先天性心脏病、佝偻病

3、、营养不良、结核感染、支气管肺发育不良及支气管异物等疾病。患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘息、气促、肺部有哮鸣音及湿❷音。方法随机分组后，在常规抗感染、雾化治疗（万托林、布地奈德）基础上，对照组加琥珀酸氢化可的松5mg/kg静滴•治疗组硫酸镁静滴，硫酸镁具体使用方法：25%硫酸镁50mg/kg+5%葡萄糖溶液（稀释浓度不超过1.5%）,以3ml/kg/h的速度应用微量静脉输液泵匀速静脉滴注，每日1次，每日最大量＜2.5g,连续应用2〜5日。观察记录咳嗽、喘息及肺部❷音消失时间，并计算住院天数。疗效标准显效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状消失，肺部哮鸣音及湿❷音消失。有

4、效：治疗5天，咳嗽、喘憋症状好转，肺部哮鸣音及湿❷音减少。无效：治疗5天症状、体征无改善或恶化。统计学处理采用SPSS19.0统计学软件，组间比较采用方差分析。2结果两组的临床表现缓解时间见表1两组的咳、喘及❷音消失时间比较，有统计学意义(P<0.05),治疗组短于对照组。且治疗组住院天数少于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论小儿喘息性疾病主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，共同特征是患儿有喘息或喘憋的表现，肺部听诊有哮鸣音。对病情较轻者常规抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗均较快见效；对于病情较重或多次发病患儿，常规糖皮质激素

5、、支气管扩张剂往往难以迅速止喘。本文应用硫酸镁静滴治疗小儿喘息性疾病，有以下优点:(1)对病情较重的患儿，能迅速止喘，获得较高的显效率,从而缩短病程与住院时间；(2)在限定的剂量与静脉滴注速度范围内，无副作用；(3)再次发病时再次应用仍有良效，而糖皮质激素多在首次发病时效果好，B受体兴奋剂在多次应用后因B受体下调而疗效渐减[2]；(4)药价便宜，同时由于缩短住院时间，使家长经济负担减轻。据有关学者研究，硫酸镁治疗喘息性疾病的机制如下：①镁离子是机体代谢过程中许多酶的激活剂，能够消除非特异性炎症，有类似激素样作用，增强细胞膜的稳定性，使血管通透性下降。②镁离子

6、是钙离子的天然拮抗物，能阻断钙离子从胞质网处释放，抑制钙离子介导的平滑肌收缩，抑制气道粘液腺的分泌，解除分泌物对气道的阻塞，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息发作。③镁离子能激活腺昔酸环化酶使ATP生成CAMP,促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值,抑制肥大细胞介质释放，使支气管舒张。④镁离子有舒张由缺氧而致痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，从而纠正缺氧。⑤镁离子能引起中枢神经轻度抑制，具有止痉、镇静、减少氧耗量，缓解喘憋的作用[3-5]o国内已有报道，硫酸镁治疗毛细支气管炎、小儿喘憋性肺炎合并心力衰竭、小儿重症肺炎、小儿难治性哮喘等，均有良好疗效

7、，安全可靠[3-5]与本文结果一致。此外，如果硫酸镁用量过大、滴速过快，可发生血压下降、心跳减慢、呼吸抑制，一旦发生应立即停用并用葡萄糖酸钙拮抗，多在半小时内缓解[2-5]o参考文献：[1]褚福堂实用儿科学(第七版胡亚美主编)•北京：人民卫生出版社，2002,1999,1200.[2]李明华，殷凯生，董竞成•哮喘病药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2001,146-147,398-399.[3]邱光英，蔡青，贺光林•硫酸镁治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察•临床荟萃，2001,16(19)：896.[4]周荣才•毛细支气管炎的治疗近况•临床儿科杂志，1995,13(

8、1)：61-62.[5]刘志钟，董艳，王东进，等.维