硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察.doc

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1、硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察【摘要】目的观察硫酸镁治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效。方法2006年9月~2007年9月有喘息性疾病的婴幼儿128例随机分成两组,都予以抗生素、平喘等治疗,治疗组加硫酸镁用微量泵输入。结果加硫酸镁治疗组的患儿喘息缓解,哮鸣音消失及出院时间明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论硫酸镁治疗幼儿喘息性疾病疗效显著。【关键词】硫酸镁;喘息型疾病下呼吸道疾病是婴幼儿易患的疾病,喘息是婴幼儿下呼吸道疾病常见症状之一,婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎,喘息性支气管炎,肺炎和婴幼儿哮喘,全年均可发病,以冬、春,寒冷季节较多,

2、主要是由于感染、生活环境的改变、变应原的增加、先天畸形、异物或其他刺激物等引起,还有卫生假说的研究,目前独生子女的增长,减少了婴幼儿早期与微生物抗原接触的机会,不能有效地诱导产生Th1免疫应答,延误免疫系统发育,Th2免疫应答持续存在,导致婴幼儿喘息性疾病发病率持续上升[1]。如何尽快控制症状,减少并发症,缩短疗程是我们临床医务人员所思考的。1资料与方法1.1一般资料取2006年9月~2007年9月临床诊断喘息性疾病的婴幼儿128例,其中男68例,女60例,年龄2个月~3岁,平均19个月。随机分成两组,对照组男36例,女32例,治疗组男32例,女28例,其中

3、伴有心力衰竭的患儿10例,各组5例。1.2治疗方法两组都予以抗生素、平喘,重症患儿给予吸氧、强心、利尿,吸痰保持呼吸道通畅等治疗,治疗组加硫酸镁0.1~0.3ml/(kg·d)加入5%GS30ml中有微量泵输注3h。1.3观察方法临床症状缓解、症状消失时间、住院天数。1.4统计学分析所有数据用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有显著性。2结果两组患儿临床表现见表1。表1两组患儿临床表现3讨论镁是人体最丰富的离子之一。镁离子能调节多种酶的活性,能激活腺苷的环化酯酶,使ATP生成cAmp提高cAmp/cGmp比值,能激活低下的肾

4、上腺素能β2受体的功能并降低支气管平滑肌紧张度,扩张支气管使肥大细胞不易释放;一些研究已经显示镁离子为钙离子通道阻滞剂,它以各种不同的方式抑制钙离子通过细胞膜,它与钙离子竞争结合镁改变腺苷酸环化酶的活性,影响支气管平滑肌内的钙离子浓度,从而发挥支气管扩张效应,同时也能减轻心肌损害;镁离子能舒张由于缺氧而痉挛的毛细血管小动脉,改善肺部微循环,因此具有镇静、平喘,改善肺部血循环作用[2]。硫酸镁静脉注射时要小心出现低血压,呼吸抑制,完全性心脏传导阻滞及(或)高血镁症,可同时注射葡萄糖酸钙作为解毒剂,血清浓度依赖性毒性包括:>3mg/dl时中枢抑制>5

5、mg/dl降低深腱反射,面红,嗜睡,>12mg/dl呼吸麻痹,心脏传导阻滞。最大静脉滴注速度125mg/(kg·h)[3]。我们在治疗组中严格控制输液速度,浓度,在使用过程中未出现过呼吸抑制和血压下降现象,偶有面红,嗜睡,1~2h后自行恢复。通过对治疗组和对照组的比较,我们发现加硫酸镁微泵治疗婴幼儿喘息性疾病在改善症状时间,住院天数均有缩短,说明硫酸镁能取得一定支气管解痉作用,并且硫酸镁价廉,属于电解质类药物,在控制剂量、浓度、速度后是一个很安全的药品,值得在临床上推广。【参考文献】1陈育智,赵京.儿童支气管哮的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社,200

6、4,12.2李恋群,游卫峰.硫酸镁的临床适用.中国临床医生,1995,9:60-62.3JasonRobertson,NicoleShilkofski.申昆玲(译).TheHarrietLane儿科学手册,第17版.北京:人民卫生出版社,2007,949.2

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