瘘管切除法在治疗低位肛瘘中的应用研究

《瘘管切除法在治疗低位肛瘘中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、痿管切除法在治疗低位肛痿中的应用研究【摘要】目的：探讨痿管切除法在治疗低位肛痿屮的冇效性。方法:将72例低位肛痿（肛痿外口至肛缘距离大于5cm）患者分为两组，对照组和治疗组。对照组采用传统的痿管切开治疗方法，治疗组采用痿管切除法。比较两组的治愈时间、术中出血量、术后复发率。结果：治疗组术后伤口愈合时间、术中出血量和复发率均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：痿管切除法在治疗低位肛痿屮，治疗效果明显优于痿管切开治疗法，值得临床推广。【关键词】痿管切除法；低位肛痿；应用【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章

2、编号11004-4949（2014）08-0112-02肛痿是一种常见的经久不愈，其至反复发作的肛肠疾病。常见症状为少量脓性、血性、粘液性分泌物。临床诊疗必须采用手术治疗，但手术后经常存在恢复时间较长、疼痛、复发率高等问题［1］。本文作者结合多年工作经验，在对2012年2月至2013年2月入我院治疗的72例肛痿病患回顾性分析的基础上，与痿管切开法进行对比，探讨痿管切除法在治疗低位肛痿中的应用。1.资料与方法1.1一般资料：选取2012年2月至2013年入我院治疗的72例低位肛痿（肚痿外口至肚缘距离大于5cm）患者，并

3、将之随机分为两组，对照组与治疗组，每组36例患者。对照组36例患者，其中男25例，女性11例;年龄在23至47岁；平均年龄35±12岁。既往病史4.5个月至22个月，平均13.3个月。治疗组36例患者，男性27例，女性9例；年龄21岁至48岁，平均年龄34.5±13.5岁。既往病史6个月至24个月，平均15个月。两组在性别、年龄、既往病史和病情等对比无明显差异（P>0・05）,具有可比性。如表1-1所示。1.2.1对照组：采用痿管切开法治疗，先用银质球头探针探明内口，然后切开内外口之间的皮肤和皮下组织，沿探针切开痿管

4、，用硬质刮匙清理内口和痿管内坏死组织。后将油纱布填入创口内，检查无明显出血点后,进行常规包扎固定。1.2.2治疗组：采用痿管切除法，常规消毒后铺设无菌山，进行局部麻醉。用银质探针从外口插入痿管，在探针引导下切开皮肤及皮下组织。沿痿管外口剥离至内口并将坏死组织切除，创伤面用甲硝醴、庆大霉素清洗。充分止血后，将内口基层组织、外口皮下、皮肤缝合。最后进行常规包扎固定。两组术后均卧床休息，给予流质饮食，控便6山给予抗生索注射防止伤口感染；每日用中药祛毒汤坐浴。根据患者切口恢复情况选择拆线时间,一般术后7~9天拆线。1・3统计

5、学方法：应用spssl9.0系统进行分析。数据采用土标准差表示，两组间的比较用t检验。P<0.05则差异具备统计学意义。1.结果治疗组36例患者中35例患者痊愈，痊愈率达97.2%o1例经扩创后治愈。伤口愈合时间8d~18d,平均愈合时间为13d土5,术后未发现伤口感染；未岀现肚门失禁和肚门变形情况。对照组36例患者屮，一次性痊愈人数为33例，治愈率为91.7%02例经过一次扩创后痊愈；1例经过多次扩创后治愈。愈合时间1Id〜23d,平均愈合时间为17d±6,术后35例未岀现肛门变形和肛门失禁情况。1例出现不同程度的

6、肛门失禁后遗症。由此可见痿管切除法在治疗低位肛痿中具有愈合时间短，肚门不变形、失禁的优点。而复发率与対照组没有明显差异。数据如下表1-2所示：1.讨论肛痿又称肛管直肠痿，是一种多发于青壮年的经久不愈，反复发作的肛肠疾病。属于较为常见的肛肠疾病，据统计肛痿占肛肠科发病率的2.25%〜3・71%。肚痿因其自愈困难，反复发作，成为影响人们正常生活的顽疾。目前唯一具冇根治性的诊疗方法就是采用手术进行，常见的手术类型有痿管切除术、痿管切开术和挂线疗法。痿管切开引流术，虽然疗效确切，但是具有创伤口较大，愈合时间长的缺点；而且术后

7、山于伤口凹陷，易导致术后出现肛门变形、失禁等后遗症。而痿管切除术治疗低位肛痿法,则具备愈合时间短、治愈率高、能够有效杜绝术后肚门变形、失禁等后遗症的发生。因此痿管切除术在治疗低位肛痿中，疗效确切。但是在术中和术后应注意以下情况：第一术中要保持无菌环境开展手术，减少细菌对手术效果的影响。第二术后应开展科学合理的护理对策，有其是控制饮食、排便等;并注射抗生素防止术后创口感染。综上所述，痿管切除术在治疗低位肛痿中临床效果良好，具有创口愈合时间短、治愈率高，术后并发症少等优点。参考文献［1］尹铁生•痿管切除缝合术治疗低位肛痿

8、的体会［J］・中国医学创新.2010.7(4)［2］程芳；李国栋•痿管切除缝合法与痿管切开法治疗低位单纯性肛痿对比研究［J1.2009.25(3)：9-10［3］赵英武；杨中权.痿管切除缝合治疗低位肛痿的临床观察［J］•国际医药卫生导报.2009.21