溃疡性结肠炎的病因及中医治疗研究进展

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1、溃疡性结肠炎的病因及中医治疗研究进展王中兴（江苏省徐州市邳州市官湖中心卫牛院江苏邳州221300）【摘要】木文通过对近几年来中医药治疗溃疡性结肠炎的文献进行了总结分析,主要包括中医药对溃疡性结肠炎病因病机的认识，辨证论治、中药内服、中药灌肠、针灸推拿、中药内外结合治疗等方面进行总结。现将近年来中医药在临床治疗溃疡性结肠炎的进展做一综述。【关键词】溃疡性结肠炎病因中医治疗【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0333-02溃疡性结肠炎是以直肠、结肠黏膜及黏膜下层的炎症和溃疡形成为病理特点

2、的慢性非特异性肠道疾病。其发病原因及机理尚不完全清楚，该病缠绵难愈,易复发，且有癌变倾向，己被WHO列为现代难治病之一。因中医药治疗UC具有多途径、多层次、多靶点以及副作用少的特点，可以长期维持康复治疗。木文结合古代文献及近年来的研究进展对溃疡性结肠炎的中医康复治疗研究情况进行综述。1对病因病机的认识溃疡性结肠炎是现代医学病名，根据其病因、病机及临床表现，常将其归属于“肠”“泄泻”“久痢”“休息痢”“肠风”“滞下”等范畴。总体上看，上述病症临床表现都与UC有相似之处，但又不能划等号。中医学认为木病多因外感时邪、饮食不节（洁）、情志内

3、伤、素体脾肾不足所致。木病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。湿热蕴肠，气滞络瘀为基木病机，脾虚失健为主要发病基础,饮食不调常是主要发病诱因。木病多为木虚标实之证,活动期以标实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调；缓解期属木虚标实，主要为正虚邪恋，运化失健,且木虚多呈脾虚，亦有兼肾亏者。不同症状的病机侧重点有所不同，以脓血便为主的病机重点是湿热蕴肠，脂膜血络受伤。以泄泻为主者分为虚实，实证为湿热蕴肠，大肠传导失司；虚证为脾虚湿盛，运化失健。以便血为主者，实证为湿热蕴肠，损伤肠络，络损血溢；虚证为湿热伤阴，虚火内炽，灼伤肠络，二者的病机关键

4、均有瘀热阻络，迫血妄行。腹痛实证的主要病机是湿热蕴肠，气血不调，肠络阻滞，不通则痛；虚证为土虚木旺，肝脾失调，虚风内扰，肠络失和。2辨证分型及治法一种说法将本病分为6种证型，分别为湿热内蕴证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证、气滞血瘀证，分别以芍药汤合白头翁汤、参苓白术散合补中益气汤、四神丸、痛泻要方合柴胡疏肝散、增液汤合四物汤、少腹逐瘀汤加减治疗，总有效率97%。另一说法将本病分为两期，活动期用溃结I号方（白头翁、秦皮、姜川连等）治疗，缓解期用溃结II号方（炙黃茂、炒党参、炒白术等）治疗，治疗本病83例，总有效率96

5、.4%o第三种说法将本病分成四型，即脾胃虚寒型、脾胃湿阻型、脾虚湿热型、脾肾阳虚型，分别用参苓白术散合黄土汤加减，香砂六君子汤加减，白头翁加减，四神丸合四君子汤加减，总有效率为86.5%o3中医内治研究3.1痛泻药方的应用何之光用痛泻药方加减治疗本病60例，总有效率95%O3.2乌梅丸的应用谢谋华等用乌梅丸加减治疗本病56例，痊愈34例，显效11例，有效9例，无效2例，总有效率96.4%。3.3白头翁汤的应用汪远平用白头翁汤加减治疗本病48例，总有效率93.8%。4中医外治疗法研究4.1针灸治疗、灸法治疗钟志刚等采用隔姜灸神阙穴治疗

6、本病，将艾柱置于新鲜的生姜片上施灸,连续2个疗程，每个疗程12天，总有效率90.32%。4.2耳穴按压杜艳茹等在常规口服中药治疗的同吋，用王不留行籽贴压耳穴(取穴：脾、大肠等)，每日按压3到5次，每次每穴10到20下，总有效率86.5%o4.3按摩疗法赵金凤用按摩疗法：清晨和睡前平卧于床上，意守丹田，自然呼吸，以一掌心按摩脐部，以脐为中心，逐渐增大按摩范围，顺吋针、逆吋针交替按摩，直到腹部发热为止，临床取得了满意的效果。4.4中药保留灌肠李明峰用自拟方结肠炎灌洗液，治疗本病50例，有效率为94%o5讨论中医治疗溃疡性结肠炎在临床中体

7、现岀良好的康复治疗效果。究其原因,一方面是由于遵循中医辨证论治与辨病施治相结合的方法，针对本病发生的病因、病机及临床症状进行选方用药。另一方面继承了祖国医学内病外治、内外结合的治疗方法，针对性地选择清热解毒、去腐排脓、生肌敛疮的中药进行局部给药。中医在本病的理、法、方、药等多方面已取得了一定的进展和创新，为进一步深入研究奠定了基础，但同时也存在明显的不足，表现为:(1)由于本病病机复杂，病势轻重不同，临床情况复杂，分型标准不易统一，建议将分型变为分阶段治疗为好；(2)临床研究在病例的选择、设立对照、随机化、数据处理等方面存在一些问题

8、，导致研究结论的不严谨，建议在临床研究方法学领域进一步规范；(3)目前报道的近期治愈率都较高，有效率大部分在90%以上，而对于复发率考察较少，建议加强追踪随访。参考文献⑴中华中医药学会脾胃病分会•溃疡性结肠炎中医诊疗共识(2009)[