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1、甲状腺肿瘤的中医治疗体会温丽颖(吉林省延边中医院吉林延吉133000)【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)17-0296-01甲状腺肿瘤主要表现为甲状腺的结节，从病理性质上划分，可分为良性、恶性两大类，良性乂以甲状腺腺瘤为多发。对于甲状腺腺瘤，手术后很容易复发，病人从心理上和身体上都会有不同程度的损害。笔者在临床中多采用中医药的治疗，颇有体会，现分述如下：1对于甲状腺腺瘤的治疗，多注重理气甲状腺腺瘤相当于中医五瘻中的“肉瘻”，一般认为其发病多与情志有关，由于忧思郁怒，肝郁不达，脾失健运，以致气滞痰凝而成。
2、木病多因肝经郁火，或情志内伤，肝气郁结而发。临床主要分两种证型：(1)痰热互结，气血壅滞病机：由于肝气久郁化火，灼液成痰，痰热互结，气机失畅，血脉不行，则血滞为瘀，久则痰瘀互结，凝于颈部，发为瘻肿。主症：颈部肿块，随吞咽动作移动，肿物表面光滑，中等硬度，咽中梗梗不舒，痰液粘稠而多，口苦咽干，胸闷，胁肋部及乳房胀满疼痛，舌红，苔黄腻，边有瘀斑，脉弦滑。治则：理气活血，化痰散结。方药：海藻玉壶汤加减。海藻30g,昆布30g,夏枯草30g,青皮15g,陈皮15g,柴胡20g,连翘15g,丹皮15g,沙参20g,川15g,三棱10g,莪术10g,浙贝20g
3、,牡蛎30g,郁金15g,玄参20g。随症加减:咽痛加牛勞子；胁肋胀痛加枳壳、白芍；痰粘不爽加瓜篓、竹茹；胸闷加黄苓。(2)脾虚湿停，痰湿凝聚病机：由于患者平素脾肾阳虚，运化失司，体内多痰多湿，阳虚则内寒，水湿之邪停留体内，无以温化，则寒痰水湿互结，凝聚不散，聚于颈下，成为樱肿。主症：颈部粗大日久，咽中梗梗不畅，进餐吋尤甚，面色H光白，消瘦乏力，畏寒肢冷，腰酸膝软，纳谷不香，大便微澹，舌淡，苔白腻，脉沉细而涩。治则:温肾健脾，化痰软坚。方药：归脾丸加减。党参20g,白术20g,苍术20g,半夏15g,陈皮15g,青皮15g,桔梗10g,浙贝20g,
4、牡蛎30g,桂15g,川10g,肉欢蓉20g,生地20go随症加减:肾虚腰痛，加山茱萸、桑寄生；脾虚湿胜加木香、槟榔、厚朴；肿块较硬加海浮石、海藻、昆布。以上两种病症，其病理机制的共同点是肝郁气滞明显。因此，在治疗的过程中始终坚持疏肝理气，并告诉病人，调理好情志，保持心情舒畅，对本病的治疗至关重要。另外，肿块乃有形之物，消散化解需要长期服药，久用攻散，必耗正气，因此，适当加用补气药物，能有效地增强药物疗效。2对甲状腺癌的治疗，多注重扶正补气本病的发生主要由于情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生。气郁、痰浊凝聚不散，气血壅滞，血随气滞而成瘀，久瘀酿壽，气滞、
5、痰浊、瘀壽痼结而成癌肿。临床分为两种证型：(1)气滞痰凝，痰瘀交阻(早期)病札患者因七情所伤，肝气郁结，疏泄失司，则气滞痰凝，痰气郁结，上逆，凝聚于颈部而成肿块，久则入络，阻滞血脉，使气血失畅，聚而成瘀，酿生毒邪，瘀毒痼结，则肿块坚硬如石，气血阻隔不畅。主症：病情处于癌肿初期，或良恶性转化阶段，正气尚强，邪结不深。颈部肿块迅速增大，坚便如石，凹凸不平，随吞咽动作而上下移动度减小，甚至固定不移，可伴有胸闷、吞咽不适等症状，或见有长期低热，舌苔薄白或腻，脉弦滑。治则：化痰软坚，行瘀解毒。方药：海藻玉壶汤加减。夏枯草30g,昆布30g,海藻30g,当归1
6、5g,赤芍15g,红花10g,ill楂30g,片花蛇舌草30g,石见穿20g,藤梨根20g,浙贝20g,牡蛎30g,海蛤壳30g,海浮石30g。随症加减：热象明显加梔子、黄苓；阴虚明显加沙参、元参；肿块坚硬如石加穿山甲、皂刺；痰多胸闷加僵蚕、惫戎仁。(2)病久邪深，气血不足(晚期)病机:由于颈下肿块长期不愈，耗气伤血，阴血暗耗，正气不足，无力抗邪，而痰瘀邪毒陷之愈深，阻隔气血，损及脏腑。主症:病情发展至后期，正气渐虚，邪深病重，或进行手术后，全身虚弱，见全身乏力，形体消瘦，精神不振，声音嘶哑，口干渴饮，胸闷纳差，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。治则：补气
7、养血，益阴温阳。方药：八珍汤加减。人参10g,白术茯苓15g,当归15g,川苛10g,白芍20g,赤芍15g,生地30g,玄参20g,黄K30g,蒲公英30g,金银花20g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,补骨脂20g,党参30》随症加减：疼痛明显加元胡，或加徐长卿；咯血者加艾叶、侧柏叶；声音嘶哑加马勃、桔梗、蝉蜕；阴虚口干加石斛、天门冬。对于本病的治疗，首选手术治疗，但术后常有部分患者复发或转移，故应及时配合中药调理。扶正固本文能阻止邪毒复发，脾为后天之本，主全身气血生分配比化，健脾培本，扶持正气，培植本元，调节人体阴阳气血，脏腑经络的生理功能，
8、提高人体免疫力，增强抗病能力。总结：甲状腺肿瘤的成因，很大一部分和人体内的肝气不舒有关，在此基础上，如果人体内的痰湿热毒明
