集束化护理管理在预防肺癌患者picc置管浅行静脉炎的应用

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1、集束化护理管理在预防肺癌患者PICC置管浅行静脉炎的应赣州市人民医院江西赣州341000作者简介：黄慧玲，女，本科学历，主管护师，肿瘤内科副护士长通讯作者：温薇，女，本科学历，主管护师，大内科护士长［摘要］目的：探讨集束化护理管理在预防肺癌患者PICC置管浅行静脉炎中的应用价值。方法：筛选2015年2月至2016年2月于我院收治的PICC置管肺癌患者68例，作为研究对彖。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者34例，其屮对照组患者接受临床常规护理干预，观察组患者接受集束化护理管理，比较两组患者浅行静脉炎发生率以及发生时间。结果：观察组患者

2、发生浅行静脉炎2例，观察组发生率明显低于对照组，P<0・05,差异具有统计学意义；观察组患者浅行静脉炎发生时间(12.5±2.5)d,与对照组发生时间比较存在显著差异，P<0.05,差异具有统计学意义；观察组患者护理总满意度明显高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：采用集束化护理管理可有效预防肺癌患者PICC置管并发症浅行静脉炎的发生，对提高患者治疗效果以及护理满意度具有重要意义。关键词：集束化护理管理；肺癌；PICC置管；浅行静脉炎；核查表【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(

3、2016)08-0270-01经外周屮心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是通过外周静脉穿刺，将屮心静脉导管置于上腔静脉靠近右心房入口处的一种新型技术，主要用于长期静脉输液、输入高渗性溶液以及静脉化疗的患者［1］。采用PICC置管可有效解决长期静脉输液穿刺导致的静脉炎、皮肤水泡或组织坏死等并发症,尤其是对于恶性肿瘤患者采用PICC置管静脉化疗，能够有效避免化疗药物对外周血管的损伤，但PICC同样可导致静脉炎、静脉血栓、导管阻塞、感染、断裂等并发症，其屮静脉炎是PICC置管常见的严重的并发症Z-,其可

4、归属与导管相关性血流感染⑵。本组研究通过护理学角度分析，探讨集束化护理管理在预防肺癌患者PICC置管浅行静脉炎中的应用价值，现将研究结果报道如下：资料与方法1.1临床资料筛选2015年2月至2016年2月于我院收治的PICC带管肺癌患者68例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，病理学检查确诊为肺癌患者，满足肺癌PICC置管静脉化疗指征。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者34例，观察组男性20例，女性14例，年龄49^75岁，平均年龄(58.2±4.6)岁，置管静脉为贵要静脉28例

5、，肱静脉5例，头静脉1例；对照组男性21例，女性13例，年龄50~76岁,平均年龄(59.5±5.1)岁,置管静脉为贵要静脉27例，肱静脉5例，头静脉2例；两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，试验具有可比性。1.2研究方法对照组患者接受临床常规护理干预，即临床II级护理；观察组患者则接受集束化护理管理，具体措施如下:(1)成立质控小组成立以护士长为组长、PICC专职护士以及感染控制监控专职护士为组员的PICC质控管理小组，由组长对PICC专职护士进行相关教育培训，并定期进行考核工作，PICC专职护士严格按照集束化置管流程操作；⑵编制P

6、ICC安全核查表结合文献以及实际情况制定PICC穿刺置管核查表并要求全体护理人员认真学习，按要求填写，严格按照表格中的内容进行实施(表格见表1、2)；(3)集束化管理措施根据超声检查结果及患者实际血管状态选择最佳穿刺静脉，严格遵守无菌操作原则，注意对存在出血风险患者的预防以及保护，穿刺点可采用澡酸盐进行保护，并采用水胶体敷贴预防局部感染，可采用无缝合装置思乐扌】I以及透明敷料进行导管固定；1.3观察指标记录两组患者浅行静脉炎发生例数以及发生吋间，同吋采用调查问卷统计两组患者护理满意度，共分为非常满意、比较满意、一般、不满意，总满意度二非常满意率+比较满意率

7、。1.4统计学处理采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(±s)表示,计数资料釆用χ2检验,PV0.05,表示结果具有统计学意义。结果2.1两组患者浅行静脉炎发生结果比较两组患者浅行静脉炎发生率及发生时间可知，观察组患者浅行静脉炎明显小于对照组，并且观察组患者浅行静脉炎发生时间明显大于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。见表3：3•讨论由于肺癌患者化疗一般疗程较多、时间较长，因而PICC置管静脉化疗是常用的肺癌治疗手段，能够有效避免反复外周血管穿刺引发的疼痛以及血管损伤，同时可避免化疗药物对

8、外周血管系统的不良影响，但PICC置管后患者需多次带管出入院，因而